糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的指标，也是指导临床调整治疗方案的重要依据。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物，其寿命与红细胞的寿命相同，HbA1c能反映糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。

与随机血糖相比，糖化检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好，能评价糖尿病患者在90天内血糖控制总体状况。注意，近期的血糖数值对HbA1c数值的影响最大，对于血糖稳定的患者来说，测定HbA1c前1个月的血糖水平对当前糖化数值有一半的贡献。

从糖化血红蛋白推算平均血糖数值

中国2型糖尿病防治指南（2013版）中提到糖尿病患者初诊时需要测定HbA1c，此后每个季度测定1次（在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次），而且从HbA1c的数值可以推算出平均血糖的数值，详细内容见表1。

表1 糖化血红蛋白与平均血糖关系对照表

注：引自《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》.中华医学会糖尿病学分会.

点血值与糖化血红蛋白值不一致

前文已经提到糖化检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好，但是评价血糖控制情况时切不可光看HbA1c数值，需要和患者自我血糖监测的数值结合起来综合判断。通常情况下HbA1c和点血平均值基本保持一致，但是两者不一致的情况亦有。

比如，临床上有患者自我血糖监测数值高，空腹血糖及餐后血糖均高，餐后血糖有时甚至超过20mmol/L，因此积极寻找内分泌医生调整血糖方案。然而该患者门诊查HbA1c为6.0％（排除测量误差），如果按照表1推测其平均血浆葡萄糖数值应该只有7mmol/L，血糖控制应该算不错，可门诊监测的随机血糖确实很高，这就是典型的点血值和HbA1c数值不一致的情况。对其进行临床方案调整时就应该参考点血值，勿被HbA1c数值所干扰。

影响糖化血红蛋白数值的因素

为什么会出现HbA1c和点血值不一致，要首先分析一下HbA1c的影响因素，只有剥茧抽丝才能发现真正的原因。

1.血糖水平  HbA1c和平均血糖、空腹血糖及餐后血糖都有很好的相关性。有研究指出，相比单个时间点来说，下午及夜间的血糖（午餐后、晚餐前后及睡前）与HbA1c的相关性较上午的时间点（早餐前后及午餐前）更强。

2.年龄  HbA1c与年龄显着相关，HbA1c水平随着年龄的增长而升高，年龄每增加1岁，HbA1c将增加0.012％（FOS数据库）或0.010％（NHANES数据库）。然而，也有一些研究发现HbA1c与年龄不相关。

3.血红蛋白的类型及水平 HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物，因此任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会对HbA1c的测定结果产生影响。例如异常血红蛋白病是一组由于遗传密码错误，最终形成结构异常的血红蛋白所产生的疾病（如镰状细胞贫血、地中海贫血）。目前许多检测方法可以对大部分常见的血红蛋白亚型进行校正，不过仍然有一些方法检测结果会受血红蛋白的亚型干扰。

4.地域  这个影响也是因为血红蛋白水平差异导致的，分析显示处于高海拔地区人群的HbA1c检测结果时需要特别谨慎，所测数值不能真实反应平均血糖水平。

5.红细胞寿命  影响红细胞寿命的因素亦会导致HbA1c结果不准确，比如溶血性贫血、慢性疟疾、接受透析的尿毒症、大量失血或输血时导致红细胞寿命变短，因此HbA1c数值降低。相反，脾切除术等情况下HbA1c数值升高。

6.饮食和药物  虽然说测定HbA1c不用空腹，因为它受饮食因素影响小，但是一些保健品和药物摄入对HbA1c的测定值有影响。研究表明，大剂量水杨酸盐、维生素C和维生素E以及严重的铁缺乏都会影响HbA1c的检测结果。维生素C和维生素E可以抑制血红蛋白的糖基化从而使HbA1c结果偏低。某些抗感染治疗药物通过降低血浆中TNF-a水平及改善胰岛素抵抗，可以降低HbA1c。

7.其他  妊娠期女性血容量增加，血色素降低，因此其HbA1c水平比非妊娠妇女低，不能真实反应平均血糖水平。此外，导致肝脏疾病的最常见病因如酗酒和肝炎，可能通过干扰红细胞生成及降低红细胞寿命使HbA1c检测结果降低。还有一些疾病和所用药物也会对HbA1c水平造成影响。

雨水节气过后，气温开始回升，湿度逐渐升高，但冷空气活动仍较频繁，所以早晚仍然较冷。因此，在这个时候，养生保健最关键的就是保护好中焦脾胃，注意保温。这是因为中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃功能健全，则人体营养利用充分，反之则营养缺乏，体质下降。古代着名医家李东垣提出:“脾胃伤则元气衰，元气衰则人折寿。”具体来说，我们养生保健应注意以下几点。

注意事项一：不宜剧烈运动

雨水仍然是早春节气，特别是北方，仍然较为寒冷，因此，不宜于做过于激烈运动，以便让肝气慢慢和缓的上升，避免因为体内能量(中气)消耗太过而失去对肝气的控制，导致肝气一下子往外跑得太多而出现发热、上火等症状。可以做些散步、打太极拳等较轻松的运动。

注意事项二：要做好春捂工作

雨水节气天气较凉，要注意根据气温培养衣服。同时，不要过多的吃寒冷的食物或是喝凉茶，可适当吃些较温些的甜食，以养脾胃，避免脾胃受凉。正如唐代药王孙思邈说：“春日宜省酸增甘，以养脾气。”

注意事项三：注重调解饮食

雨水节气，饮食调节是根据春季气候转暖，早晚较冷，风邪渐增，常见口舌干燥现象，为此，我们宜多吃新鲜蔬菜、水果，以补充人体水分，少食油腻之品。可多食大枣、莲子、山药、韭菜、菠菜等。北方人食疗多以粥为好，可做成山药粥、莲子粥、红枣粥等。此季节应少食温热之品。药物调养则要考虑脾胃功能的特点，用生发阳气之法调补脾胃。可选用沙参、西洋参、决明子、白菊花等。

注意事项四：要心平气和

静心则气血平稳，既不会扰乱心血，也不会损伤心气。心气充沛，方能滋养脾脏，养脾得以健胃。春天的天气多变，一定要保持心境的平和常态。同时还要清心寡欲，不妄劳作，以养元气。

春冬之际，感冒受寒爱唱“主角儿”，其实真正应防范的是心脑血管疾病。如何预防心脑血管疾病？火箭军总医院心胸外科主任医师陈秀认为，心脑血管病理基础是“虚”“淤”“痰”等，并提出了“供血不足乃万病之源”“脑心同治”两大理论，要想避免心脑血管疾病“偷袭”，心脏要过好“五道坎”。

保暖坎 天气较冷时，心脏病突发事件比其他季节高2~3倍，由于室内外温差大，加之气候干燥，人的生理机能反映比较迟缓，这样就加大了心脏的负荷，造成供应心脏血液的冠状动脉痉挛，使得原本因粥样硬化而狭窄的血管更加狭窄，甚或发生闭塞；更严重的时候，冠脉痉挛还会引发粥样硬化斑块破裂，血管堵塞，从而造成心绞痛或心肌梗死的发生。因此，有心血管疾病的人一定要注意保暖，尤其要护好头部、手部、脚部。外出时要戴手套、帽子、围巾，穿大衣，睡前用热水烫烫脚，夜间上卫生间时要穿上衣服，洗澡时先放热水，等水温合适后再脱衣服。大风降温时，不要迎风行走。

睡眠坎 高质量的睡眠就相当于给心脏充足了电，每晚保证7~8小时的睡眠对健康最有利。研究表明，睡眠时间过长或过短都会增加患心血管病的风险，每天睡眠小于6.5小时的人，心血管病的发病率上升15%，冠心病的发病率上升23%；每天睡眠超过9小时且睡眠质量较差的人，心血管病的发病率上升63%。

此外，患者卧室温度不宜过低，要盖保暖效果好的羽绒被或羊毛被，避免寒冷诱发疾病发作。傍晚与凌晨也是心梗与脑卒中的高发时段，因此心脏不好的人，经医生评估后睡前可以适当服用阿司匹林以降低上述风险。老人睡醒时不要急于下床，先在床上躺5~10分钟，再慢慢下床穿好衣服，否则易引发心绞痛、中风等。

呼吸坎 呼吸道感染在春冬季高发，导致肺组织的氧交换能力降低，容易诱发急性心肌梗死、猝死等急性事件。因此，体质较差的老人必要时可提前接种流感疫苗。

另外，雾霾天气压较低，空气中的氧浓度也低，对于患有高血压、冠心病等心肺功能不好的人来说，室外活动很容易缺氧。空气中PM2.5等污染物会加快心率，升高血压，激发血管炎症反应，并导致血液高凝状态进而诱发心脏病发作。因此，雾霾天气时需减少户外活动，应待在家里多喝水，千万不能开窗。

调药坎 《黄帝内经》载：“主不明，则十二官危”。意思是只要心脏不出问题，其他的脏腑一般也会安守本分，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这些“神”也就不会出什么问题。所以说，患有心血管疾病的人一定要按时、规范用药，并要根据气候变化，在医生指导下合理用药，控制各种慢性病的复发。血管遵循“热胀冷缩”原理，天气较冷时，会使血管收缩更明显，进而导致血压升高、波动明显，原有的药物剂量并不一定能控制和管理好血压，因此，当天气剧烈变化时，最好到医院在医生的专业指导下及时调药，千万不能自己在家随意调整药物剂量和种类，以发生意外情况。

运动坎 持之以恒的运动可以改善心脏功能，不要因为天气寒冷，而久卧不动。每周身体活动时间在120分钟以上，可使心脏病危险降低一半。有冠心病等心脏功能不好的人要在太阳出来后再运动，运动强度要适当，时间以微微出汗为宜，应控制在30~50分钟以内，最好选择散步、慢跑、打太极拳等不太激烈的运动。需要提醒的是，运动要因人而异，量力而行，在运动过程中如有感到身体不适，应立即停止，回家休息。遇大风降温天气千万不能出门运动，可以做室内扭扭腰、伸伸腿等小幅度运动。

我国古代名医孙思邈指出：“春日宜省酸增甘，以养脾气。”意思是说，春季宜适当吃些甜食。这是因为，冬天过后，人们在春天里的户外活动增多，体力消耗较大，故需要较多的能量，但此时脾气较弱，也就是胃肠的消化能力较差，还不适合多吃肉食，因此，增加的能量可适当由糖供应。

春季吃蜂蜜可预防感冒

糖的极品是蜂蜜，故蜂蜜是春季最理想的滋补品。中医认为，蜂蜜味甘，入脾胃二经，能补中益气、润肠通便。春季气候多变，天气乍寒乍暖，因此，人就容易感冒。

由于蜂蜜还有清肺解毒的功能，故能增强人体免疫力。现代科学分析，蜂蜜含有多种矿物质与维生素，为人体代谢活动所必需。因此，在春季，如果每天能用1～2匙蜂蜜，以一杯温开水冲服或加牛奶服用，对身体有滋补的作用。尤其是老人，更为适合。

春季吃蜂蜜有什么好处 如何预防感冒 预防感冒吃什么

预防感冒的方法

1、喝姜汤

姜有驱寒暖身作用，可防外感风寒型感冒。姜里含有姜辣素和姜油，可促进血液循环加快，还可杀菌消毒。

2、多喝水

干燥的环境可以促进流感传播，多喝水可降燥解毒，多喝水亦可将口腔和呼吸道内的病源微生物排出体外。得了流感或感冒后多喝水还可以缩短病程。

3、喝鸡汤

有研究证明，鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸，特别是其中所含的半胱氨酸，能增强人体的免疫力，加之鸡肉又有丰富的营养，故有人建议每天喝一碗鸡汤，对预防流感不无裨益。

中药是我们国家的国粹之一，许多人知晓也会使用。但是，现在因为苦涩而拒绝服中药的人还是很多，有没有一些方法既不影响药物的效果，又能减少苦味使其容易入口呢？中药服用又要注意什么呢？

中药储存别超过3天

曾经有这样的研究，将不同方剂在不同温度条件下存放，通过观察药汁的变质程度，分别记录臭气、混浊、生霉及酸度等测定项目。结果发现，温度越高药液变质越快，在气温较高的季节里，室温在25℃以上，一般汤剂保存不超过2天，如果冷藏，则一般保存7天不会有变质现象。另外，不同方剂即使在同一条件下，变质程度差异也较大，若药液内淀粉、蛋白质、糖类等成分含量较多，则变质更快。

为了保证药品使用安全，密封真空包装的中药汤剂保存的最佳温度为0-5℃，保存时间为7-14天，但最好不要超过7天。一方面是因为汤药煮好后，在拿回家冷藏前常有半天到一天的室温保存，这会“加速”药汤变质；另一方面，煎煮的药汤里若含有全蝎、蜈蚣等动物类中药或熟地、黄芪等糖分含量较高的中药，也会影响保存时间。若发现药液袋鼓起或药液变味，有气泡等异常现象则属变质，不可服用。

如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂，一般不建议隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天，以免药液变质影响健康。

怎么喝中药容易入口？

“黄金时间”服药。研究发现，一天24小时内人体吸收药物的“黄金时期”分别在上午的8~10时和下午的2~3时，这个阶段正是机体新陈代谢最旺盛的时候，药物的苦味不容易对机体产生明显的刺激反应。而饭后半小时以上服药不仅可以防止恶心、反胃，还能减轻药物味苦的感觉，如无特殊需要，可在上述时间段服药。

放凉后再喝。人体口腔内的温度为36.2℃~37.2℃，味觉神经纤维大多分布于舌面，当汤药温度与舌的温度相近时，味觉神经处于最佳工作状态，对五味的感知最灵敏，此时喝汤药味道最苦。因此，中药汤剂的温度控制在15~36℃，既可防止烫嘴，又可减轻苦味。

加快服药速度。实践证明，中药汤剂在口腔中停留的时间越长，感到的苦味就会越大。因此，一口气喝下汤药是减少药液苦味的好办法。

适当多喝温开水。服用中药汤剂后，如果能立即喝些温开水，可以减少药液在口腔内的残留，在一定程度上能减少药液的苦味。

正确添加“佐料”。大多数人习惯在中药汤剂里放点糖（特别是给孩子服药时），使得服用时口感好一些。其实，去苦味随意加糖不可取。从中医观点来看，糖也是一味药。此外，加糖还可影响某些药物有效成分的发挥和吸收。例如，红糖中含有铁和钙等成分，容易与中药的一些成分发生相互作用而影响药物的治疗效果；在许多退热中药中加糖，可能减弱其清热效果。

治疗咳嗽的中药则不应该加糖，因为一部分治疗咳嗽的中药主要作用是化痰，而糖分会增加痰液的分泌，影响药物疗效。无明确禁忌时，煎药时可适当加些大枣，或在煎好后调些蜂蜜，也可起到减轻药物的苦味。

俗话说“良药苦口利于病”，健胃药物等就是用苦味达到治疗效果，大家不要觉得苦就停药，而应遵医嘱服用。

春暖花开，郊游、踏青、购物、聚友。没了寒冷的侵袭和臃肿衣物的束缚，即使做为准妈妈，也依然阻挡不住你对春天的热情。但必须提醒你，腹中的小宝贝也在加速成长，春季是一年中致病微生物最猖狂的时期，为宝宝健康，外出会友都要注意。

春季野游孕妇小心五种毒花

一、一品红：致孕妈神经紊乱

一朵鲜艳的大红花，就是对一品红的描述了。这种花儿也称为圣诞花，主要是在圣诞节前后用来摆设的红色花卉。由于一品红的花期从十二月可持续至来年的二月，因此很多商家、市民都选择用这种红花来装饰新年的氛围。

但你不知道的是，一品红全身上下可都是毒罐子呢。在一品红茎叶里的白色乳汁含有多种有毒生物碱，一旦孕妈的皮肤接触一品红，就可能会导致红肿、发热、奇痒和局部丘疹。另外，如果误食了一品红的茎叶，轻者致胃肠道反应和神经紊乱，严重者会中毒死亡。

二、百合花：致流产和过敏

百合花应该是玫瑰之外最受欢迎的花儿之一，素来被称为花之公主。其花香淡雅而清香，很是好闻，一般人闻闻也就没什么，但这种花香里所含的兴奋剂，就有可能刺激到孕妈咪的神经，从而导致孕妈过度兴奋，甚至引起头痛、恶心、呕吐等症状，严重者还可能导致胎儿不稳，甚至流产。

此外，百合花的花粉一般都含有某些化学成分，如果被孕妈咪呼入呼吸道中或者黏在孕妈的皮肤上，都可能引发过敏，强烈的花香则更容易加重过敏症状。因此，对皮肤和呼吸道都更敏感的孕妈而言，见到百合花的时候记得要保持距离哦。

三、郁金香：影响胎儿发育

荷兰是郁金香的世界，每天新鲜的郁金香会被空运至全世界各国人民手中。郁金香的品种众多，色彩艳丽，以红、黄、紫色最受人们欢迎。目前，国内许多著名的公园和游览圣地都有郁金香的栽种和观赏。

在郁金香的花朵中，含有一种毒碱。假如孕妈在室内种植郁金香，体质较弱的孕妈可能会更容易会感觉头晕，整个人处于不清醒的状态，更严重的后果是导致中毒、毛发脱落、甚至是胎儿的畸形或流产，尤其是怀孕12周以前的孕妈更是危险。假如孕妈在室外观赏郁金香，则需要与花儿保持一段距离哦。

四、洋绣球：刺激孕妈敏感皮肤

洋绣球也叫天竺葵，群花密集如球，故又有洋绣球之称。花色红、白、粉、紫等花样繁多，花期由初冬开始直至翌年夏初，一般在园林里作室内外装饰，也可作春季花坛用花。

对于洋绣球，也可以算是孕妈们的克星了，如果孕妈在生活中误食会导致腹痛、腹泻、呼吸急促、呕吐、便血等中毒症状。此外，洋绣球还有调节荷尔蒙的作用，花蕊中散发出来的微粒会使人皮肤过敏发生瘙痒，对部分敏感皮肤的刺激作用会更大。所以，孕妈在孕期不宜接触这种植物。

五、夜来香：致孕妈气喘失眠

夜来香开放的时候，浓烈的香味远近可闻，尤其是在夜晚。它的香味中含有一种有害的物质，在夜间停止光合作用时，会大量排放废气，这种废气其实就是人们口中常说的“花香”，这种花香会使孕妈产生头昏、咳嗽，甚至气喘、失眠的现象，尤其是在怀孕三个月之前，容易影响到胎宝宝在肚子里的生长发育。所以，如果家里邻居有种植，孕妈们应该主动避忌，严重者可考虑回娘家休息来避开这种香气。

准妈妈踏青还要注意啥？

风疹病毒：一旦感染了风疹病毒，特别是在孕后3-4月时，即胎儿器官组织发育的关键阶段，就会侵犯胎盘并传染给胎儿，是引起胎儿先天异常的主要原因。如果你准备晋级准妈妈，在孕前就应该进行抗风疹病毒抗体检查。如果结果为阴性，需要接种风疹病毒减活疫苗来进行保护。如果怀孕后不慎接触到风疹患者，应在5天内注射丙种球蛋白。孕早期怀疑感染风疹病毒，应去医院做免疫性抗体测定。一旦确定是急性风疹，则要考虑终止怀孕。

宠物身上的弓形虫：春季里宠物都出来了。猫狗这些动物体内经常寄生有弓形虫，孕妇感染了弓形虫后将会对胚胎产生极其严重的影响。特别是早孕期，可引起死胎、流产、死产或畸形儿等不良结果。如果在孕前检查确诊体内存在着弓形虫感染，应立即采取治疗，待血清抗体转阴性后再考虑怀孕。在孕前血清抗体为阴性的女性，表明体内未曾受过感染，但要注意防止孕期感染。另外宠物还能传播狂犬病、乙型脑炎、支原体感染等疾患，所以准妈妈在准备怀孕前和孕期最好不要接触猫和其他小动物，也不要吃生或不太熟的肉食或蛋类。

感冒：流感病毒不仅会使准妈妈并发肺炎、心肌炎等，还很可能造成胎儿的各种畸形。因此特别要注意尽量避免去空气污染的公共场所，逛商场购物、看演唱会、球赛、朋友聚会等人多，保不齐会被感染，此时暂且忍耐一下，就能把这种危险降到最低！

不少人都认为肺癌的早期症状是咳嗽，但其实声音嘶哑也是肺癌非常重要的一个早期症状，声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎、甲状腺手术、咽部手术后、也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后。但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。而肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出。

据统计，约有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40%。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果。

肺癌的早期症状：咳嗽咳血

肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50%的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。高发年龄病人，在咳嗽经治疗无效或持续时间较长时，应及早就诊。有伴咳血者更应早诊。

其次肺癌的症状还有咳血。这是最主要的症状。肿瘤侵犯和破坏支气管黏膜的毛细管或肿瘤组织内的血管破裂均可引起痰中带血，临床多为痰中带新鲜血丝或血点，间断或反复出现。早期肺癌少有整口咳血者。咳血较其它症状更容易造成病人重视，从而进一步检查发现早期肺癌。

肺癌的症状：关节疼痛

如膝关节莫名其妙的肿痛，这是癌症的代谢产物在作祟，这个时候千万别用膝关节骨刺之类的习惯性认识来解释。除了膝关节，肩关节疼痛是肺癌的另一表现。据骨科医生的统计，每年他们都要从骨科转到肿瘤科十几个病人，这些人都是因为肩关节疼痛来骨科就诊的，如果不是医生警惕性高，让他们拍了张胸片很可能一直就按“肩周炎”去治了，因为肩周炎的发病年龄和肺癌的高发年龄是重合的，最容易产生误诊。

肺癌的早期症状一般为咳嗽、咳血、声音嘶哑、胸痛等，但也有一些难以辨别的症状，当然，对于肺癌的预防还是要坚持做体检，特别是对于老烟民、有慢性肺病史的人群。

不少人会在家里准备常用药品的小药箱，以备不时之需。家庭小药箱中药物往往种类较多，每种药物的用法用量都有所差异，患者使用家庭常备药物需要注意什么？

1、药物能不能混合服用

感冒在四季均可出现，因此家庭药箱中通常有多种感冒药。部分人认为服用药物越多，治疗效果就越好。实际上不少感冒药含有相同的成分，长时间服用过量的药物，容易导致药效下降，副作用增加，甚至可能导致肝损伤等情况的发生。患者如同时患上两种或两种以上的疾病，服用单一的药物无法彻底治疗时，需及时就医，不宜自行用药。

2、有些药物不能掰开服用

有些老人、儿童、吞咽困难者会把药物掰开或掰碎服用，实际上并非所有药物都可以掰开服用，如肠溶片、缓释片或控释片类的药物。缓释或控释片是通过特殊工艺制作，以保证药物在体内缓慢而持续地释放，若掰开或嚼碎，大量药物成分快速释放，可能引起药物的不良反应；常用于治疗消化不良的胰酶片，在药物表面包上了一层特殊的膜，保护药物有效成分到达肠道后再开始溶解，如果破坏了药片的结构，就会损失药效。

3、服药需要时间间隔

加倍剂量服药，或缩短服药间隔，人为造成用药剂量过大，容易造成肝、肾受损。安全剂量范围窄、毒副作用强的药物，如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等，加倍剂量服用，甚至可能导致严重的药物中毒，可危及生命。

4、服用一般药物的饮水量

一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。一般片剂150-200ml水即可，而胶囊剂易附着在食道上，因此饮水量需要量更大。磺胺类药物易在尿中形成结晶引起刺痛，因此服用后需要大量喝水。

但有一些药物服用时，要少喝水甚至不能喝水。如硝酸甘油舌下片，含服时间要控制在5分钟左右，含后30分钟不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。服用糖浆剂时喝水，将冲淡咽部的糖浆，影响止咳效果。保护胃黏膜的药物，因需要在胃部形成保护层，也不宜大量喝水。

5、适宜的服药时间和间隔

科学的服药间隔是将一天的24小时除以服药次数，如一日三次，就是应该每隔8小时服药一次；一日两次即为每隔12小时服药一次。如果每日三次采用了早、中、晚的服用方法，即在用餐时间服用，就会使药物的吸收过程主要在白天完成，白天的药物浓度较高，不良反应也就随之增加；而夜间药物浓度会过低，会影响疗效。但是降糖药的服用例外，血糖的高低与进食有关，降糖药服用时需要按照进餐时间进行。

6、分清餐后、餐前使用的药物

大部分家庭使用的药物都是餐后使用，但并非所有的药物都是餐后使用。如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类降糖药，必须在饭前30分钟服用；阿卡波糖（拜唐苹）则需要与第一口饭同时服用；二甲双胍由于对胃有刺激，故需要在饭后服用。胃黏膜保护剂为了形成保护膜，促胃动力药为了发挥其药效，抗生素（如阿莫西林、头孢拉定）为了避免进食对药物吸收的影响，均需要在饭前服用。阿司匹林等非甾体抗炎药由于对胃有刺激，则需要在饭后服用。

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。老年人是高血压的高发人群，这是因为老年人各器官都呈退行性变化，动脉硬化导致血管的弹性减弱，对血压的调节作用也减弱，导致收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，引起高血压。如高血压等不到控制，可能诱发心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗等疾病。因此高血压患者应及时用药控制血压，患者使用降压药有哪些注意事项？

1、降压药服用次数

目前降压药根据在血液中维持有效的作用时间可分为短效、中效、长效三个类别。

短效降压药：硝苯地平、卡托普利都是常用的短效降压药。短效降压药一般维持有效的作用时间在5～8小时，通常一天需服用3次。

中效降压药：在血液中维持有效的作用时间在10～12小时，通常一天需服用2次。

长效降压药：要求能维持降压疗效在24小时以上，一天只需服用1次。常见的包括氨氯地平、培哚普利等。

不同种类的降压药的用法用量均有所差异，患者应遵医嘱定时用药，切勿自行更改药量。如漏服短效降压药，往往会造成血压升高。若漏服时间大于两次用药间隔的一半，须立即补服，适当推迟下次服药时间，并及时监测血压。而长效降压药半衰期一般较长，在服药后的48小时甚至72小时内，血压也可被控制在一定范围内，因此一般漏服一天不必加服。

2、提醒老年人服用药物

老年人往往记忆力变差，容易忘记服用药物，这时候需要家属对老年人进行叮嘱帮助，提醒老年人按时服用药物，以免延误治疗。此外由于长效降压药每天只需服用一次，一般漏服几率较小，建议咨询主治医师选择长效降压药控制血压。

3、不能自行随意调整药量

高血压患者需要长期用药控制血压，但某些患者存在误区认为服药后血压达到正常水平就可停药，实际上随意停药会导致体内药物浓度降低，引起血压波动，加剧对心脑肾等器官的损害。

4、睡前不宜服用降压药

服药后2小时为降压药的高峰期，睡熟后血液循环减慢，血压相对平时有一定下降，睡前服用降压药，会导致血压较大幅度下降，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病。

5、注意健康的生活习惯

老年人的肾脏对水盐调节能力下降，摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，所以应该注意老年人的生活习惯，改正嗜咸好咸的饮食习惯，在平时也要坚持适度的体育锻炼。

便血需要做哪些检查？血液从肛门排出称之为便血，便血它是很多疾病的共同症状，如消化道溃疡、小肠肿瘤、肠结核、结肠癌、直肠癌、痔与肛裂等。对于便血的检查，肠镜是必不可少的影像学检查方法之一。

便血的常见原因

便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

便血的影像学检查

便血患者要做的检查主要包括实验室检查和影像学检查。其中，影像学检查包括腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。而实验室检查包括血、尿、便常规；无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。

便血建议做肠镜检查

当患者出现便血时，一定要找到出血灶，不能因为病人便鲜血，简单做一下指诊触及内痔，就断定是痔出血，而应做肛门镜检查，确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。若痔粘膜没有出血迹象，则应建议患者进一步做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，必要时在镜下取活检，以明确诊断，避免遗漏恶性疾病的诊断，而延误治疗。

出现便血的患者，需要引起重视，及时到医院检查诊治，切不可因为不重视而耽搁了病情。