慢性阑尾炎预后注意事项
慢性阑尾炎一般预后良好，手术治疗并发症发生率低于急性阑尾炎。但可能反复出现迁延性腹痛，影响生活质量。
能否治愈
慢性阑尾炎通过手术能够治愈，术后小概率可能出现切口感染、腹腔积液、肠梗阻及切口疝等术后并发症。
能活多久
慢性阑尾炎患者治疗及时，一般不会影响自然寿命。
复诊
一般出院后一周可恢复正常，不用复查，若出现术后并发症或急性复发则需要及时就医。
慢性阑尾炎该怎么治疗
对于有急性阑尾炎发病史，症状典型可确诊慢性阑尾炎的患者，一般在疼痛间隙期择期采取阑尾切除手术。对于症状不典型的患者，需通过腹腔镜探查，尽量排除其他诊断，并与患者充分沟通，选择适合的治疗方法。
治疗周期
目前确诊慢性阑尾炎的首选治疗办法是腹腔镜阑尾切除术，创伤小，恢复快，一周后可逐渐恢复正常活动。
药物治疗
确诊慢性阑尾炎患者在急性发作期可以采用抗生素治疗，术后也可继续使用广谱抗生素联合抗厌氧菌抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星，以消除炎症，但应短期合理使用抗生素。
手术治疗
慢性阑尾炎诊断明确者，仍以手术切除阑尾为宜。阑尾切除手术可以通过开腹或腹腔镜途径完成，按照阑尾解剖位置选择顺行或逆行切除，术后继续合理选用抗生素治疗。手术既作为治疗手段，也可作为最后明确诊断的手段。如手术发现阑尾增生变厚，阑尾扭曲，四周严重粘连，则证明确实是慢性阑尾炎。若阑尾外观正常，应尽可能检查附近器官，如盲肠、末端回肠、小肠系膜、右侧输卵管等。必要时对术前诊断不明确者，以右侧旁正中切口为佳，以便发现异常时做进一步探查。
慢性阑尾炎就医注意事项
自觉右下腹长期慢性疼痛且有固定压痛点，尤其有急性阑尾炎发作史的患者，应及时到医院就诊，通过交代病史、临床症状、体征、辅助检查等进行确诊后再及时接受治疗。
就医指征
长期腹痛，右下腹持续性或间断性隐痛不适，有固定压痛点。
剧烈运动或暴饮暴食引发腹痛、消化不良。
已经确诊急性阑尾炎患者，保守治疗后仍出现腹痛、隐痛不适。
就诊科室
若患者出现右下腹部压痛、疼痛位置固定且范围不大、疼痛断断续续且呈隐痛或胀痛状态等表现时，应及时到相应科室就诊，如普通外科、胃肠外科、消化内科等。
若患者出现剧烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓等情况时，应及时拨打120，到急诊科就诊。
医生询问病情
有没有急性阑尾炎发作史？
疼痛部位和程度？
目前还有其他什么症状？
什么情况下出现的这些症状？
症状持续多久了？
需要做的检查
体格检查
右下腹局限性固定压痛，有压痛点，部分患者左侧卧位时触诊右下腹可触及条索样阑尾。
X线钡剂灌肠检查
检查阑尾是否不充盈或充盈不全，阑尾腔是否不规则，72小时后透视复查阑尾腔内是否仍有钡剂残留。
超声检查、计算机断层扫描或磁共振
属于辅助诊断手段，可观察阑尾有无增粗、管壁增厚情况、腔内有无粪石、积液等。
肠镜检查
症状、体征不典型者，推荐肠镜检查，以鉴别其他胃肠道疾病。
血常规
血常规检查结果可见白细胞升高，通常表示患者体内有炎症反应。
诊断标准
既往有急性阑尾炎病史、长期有慢性右下腹疼痛和压痛点固定，通常可初步诊断为慢性阑尾炎。
X线钡剂灌肠检查提示阑尾腔变细、不规则、间断充盈、扭曲、固定、阑尾不充盈或充盈不全，72小时透视阑尾腔仍有残留钡剂，即可诊断为慢性阑尾炎。
鉴别诊断
慢性非特异性结肠炎
慢性非特异性结肠炎主要症状为腹泻，多为黏液血便，排便次数轻型者每日数次，重型者每日十次至数十次不等，压痛范围广泛。
回盲部肠结核
回盲部肠结核临床表现为右下腹部隐痛或阵发性绞痛，但发病缓慢，部分病人有肠道外结核史，多有大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，还可以出现全身低热、盗汗、消瘦、贫血等结核毒性反应。
妇科疾病如慢性盆腔炎、卵巢囊肿、痛经等
多数病人有流产史或阴道感染史。腹痛位于下腹部，疼痛程度不重，常于月经前期加重，出现阴道分泌物增多、痛经及月经异常。腹部压痛点较阑尾炎低，妇科检查右侧附件有压痛。
右侧输尿管结石发作
多发于30岁左右的年轻人，而且男性患者多于女性，当出现上段输尿管梗阻时，病人疼痛位于上腹部或者腰部，而且疼痛会沿输尿管行走，放射到睾丸、阴唇或者大腿内侧，输尿管中段出现梗阻时，疼痛会放射到中下腹部，而如果结石在输尿管下段时，患者常伴有膀胱刺激征。输尿管结石急性发作时可出现明显的肉眼血尿，如果输尿管结石并没有急性发作而处于隐匿期，患者可能会出现镜下血尿。患者出现输尿管结石时，也有一定的几率出现无尿症状。
结肠回盲部或阑尾肿瘤病变
结肠回盲部肿瘤或阑尾肿瘤当肿瘤体积较大或恶性肿瘤与周围组织浸润、粘连时，在右下腹部可触到肿块。另外，恶性肿瘤有结直肠癌的其他症状，如便血、贫血、腹水及远处转移等。
慢性阑尾炎有什么症状
慢性阑尾炎病程较长者，可出现消瘦、体重下降等体征，老年患者还可伴有便秘。
典型症状
持续性或间歇性右下腹疼痛，剧烈运动或暴饮暴食可诱发腹痛。用手按压右下腹时有中度压痛，疼痛位置相同，疼痛程度较急性阑尾炎发作时轻。常反复发作，迁延不愈，可持续几个月甚至数年。
其他症状
可能伴有胃肠道功能障碍，如上腹部不适、食欲缺乏、腹痛、便秘、排便次数增加等。
慢性阑尾炎病因有哪些
大部分慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来，少数是急性阑尾炎发病症状较轻或亚急性阑尾炎未及时诊治而产生慢性炎症。
主要病因
慢性阑尾炎通常由阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲等，可与周围组织粘连。多由于阑尾管腔阻塞或者阑尾周围炎症，造成右下腹间阵发性隐痛，相比急性阑尾炎症状较轻微。
流行病学
慢性阑尾炎相对于急性阑尾炎较少见，少数急性阑尾炎患者会转变为慢性阑尾炎。
好发人群
儿童
多由不注意日常饮食习惯引起。
老年人
多由于免疫功能减退、便秘等引起，但由于老年患者痛觉反应不敏感，通常就诊时症状较严重。
曾有急性阑尾炎发作史的患者
此类患者多由日常不注意护理，继而引发严重迁延不愈，导致发展为慢性疾病。
诱发因素
剧烈运动、饮食不节、上呼吸道感染等因素可能诱发急性感染，继而转变为慢性阑尾炎。
慢性阑尾炎是什么病
慢性阑尾炎是由阑尾发生慢性炎症或阑尾粪石梗阻引起，临床表现主要是右下腹隐痛或不适。曾患有急性阑尾炎的患者，治愈后在暴饮暴食、劳累、剧烈活动后均可能出现右下腹不适，表明可能患有慢性阑尾炎，可通过逆行造影等辅助检查进行鉴别。如果出现阑尾盲肠部缺影，则可诊断为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎检查的体征主要是右下腹压痛、无反跳痛、肠鸣音正常、触及不到包块、阑尾区可触及到条索状物体。慢性阑尾炎如果能明确诊断，多数情况下需要阑尾切除手术治疗，也可通过腹腔镜下进行阑尾的切除，创伤较小。
就诊科室：
普通外科、胃肠外科、消化内科、急诊科
是否医保：
是
英文名称：
chronic appendicitis
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
无
治疗周期：
手术1周后可逐渐恢复
临床症状：
右下腹痛、食欲不振、消化不良、便秘
好发人群：
儿童、老人、有急性阑尾炎病史患者
常用药物：
阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星
常用检查：
X线钡剂灌肠检查、超声检查、计算机断层扫描
疾病分类
继发性慢性阑尾炎
由急性阑尾炎转变而来，常见于急性阑尾炎保守治疗后阑尾腔变得狭窄，或有小粪石残留，导致慢性炎症发生。
原发性慢性阑尾炎
原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。
胆管结石能预防吗
由于胆管结石病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活、饮食习惯，对预防疾病的发生、避免疾病加重是很有帮助的。
早期筛查
30岁以上人群定期进行体检健康体检；35~40岁的可以每2年体检一次；40岁以上者应该每年至少体检一次。一旦检测出有胆管结石，应尽早就医治疗。
预防措施
避免或减少诱发胆管结石的不良生活方式，包括不吃早餐、早餐时间不规律等，有糖尿病、高脂血症等基础性病变者，要注意合理药物控制、定期复查。此外，一定要低脂饮食。
经常运动，避免长时间静坐。对于从事长时间静坐工作的人群，可以间断起身。
胆管结石患者平时该怎么护理
胆管结石的护理以为手术期为重点，包括手术切口应防止液体出、水湿刺激，避免感染，密切观察各种引流管的数量和性状。平时应注意保持良好的心情，避免情绪过度波动，有高血糖、高血脂等慢性疾病者，还要适当使用药物控制。
日常护理
口服用药
了解抗生素、654-2、消炎利胆类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，病人遵医嘱正确服用。
运动
对于比较肥胖的人群，建议适当运动，以避免脂肪肝等疾病的出现，减少肝损伤发生的几率，建议在医师指导下开展运动。
特殊注意事项
胆管结石患者应特别注意早餐的重要性，才可保证整个夜间的胆汁排放的顺利。若空腹时间过长，导致胆汁中的胆固醇过饱和，进而引起胆固醇沉积，可逐渐形成结石，导致结石复发。
胆管结石预后注意事项
胆管结石一般症状者预后良好，合并严重并发症，比如肝硬化、胆管癌者预后较差。
能否治愈
绝大多数通过手术治疗，可以获得较好的结果。
能活多久
如果没有肝硬化、胆管癌等严重并发症，经手术治疗后一般不会影响自然寿命。
复诊
手术后放置T管者，应该在手术后10~14天行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。如果胆管畅通，无结石和其他病变，应夹闭T管24~48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予以拔管。如果造影发现有结石遗留，应在手术后6周待纤维窦道形成后，行纤维胆道镜检查和取石。
胆管结石该怎么治疗
胆管结石现在采用以手术为主的综合治疗，需要将胆囊切除，并且在手术当中还需要进行胆道探查，取出胆管内的结石，预防术后的复发。
治疗周期
一般围手术期是1~2周。
一般治疗
纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
加强营养和补充维生素，禁食病人应使用肠外营养。
保护肝脏及纠正凝血功能异常。
药物治疗
也可作为手术前的准备治疗措施，主要如下：
应用抗生素：应根据敏感细菌选择，用药经验治疗可选用胆汁浓度高的主要针对革兰阴性细菌的抗生素，比如第三代头孢菌素。
解除痉挛：比如654-2。
利胆：包括一些中药和中成药，比如消炎利胆片。
手术治疗
肝内胆管结石
无症状、无局限性胆管扩张的3级胆管以上的结石，一般可不作治疗。反复发作胆管炎的肝内胆管结石，主要采用手术治疗。手术治疗的原则是取净结石、去除病灶、通畅引流、防止复发。
肝切除术
由于肝内胆管结石常呈节段性的分布，肝切除是最有效的手术方法。适应证有：
肝区域性的结石合并肝纤维化萎缩、脓肿、胆瘘。
难以取净的肝叶、肝段结石并胆管扩张。
不易手术修复的高位胆管狭窄，伴有近端胆管结石。
局限于一侧的结石并肝内胆管囊性扩张。
局限性的结石合并胆道出血
结石合并胆管癌。
胆管切开取石
适用于肝内胆管无扩张、结石在较大的胆管、无合并狭窄的病人或者并发急性胆管炎，行暂时的胆道减压和引流采用。为取净结石术后6周后常需要胆道镜反复取石，配合中药利胆排石，有利于防止结石复发。
胆肠吻合术
胆肠吻合术是治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄、恢复胆汁通畅的常用手术方法。由于胆肠吻合可导致Oddi括约肌废弃，应慎重选择。只有在取净结石后，肝门部胆管狭窄不能纠正或者肝内结石病灶已经切除，胆管需要切开整形，为恢复胆汁流通时才采用，一般采用端侧不离断空肠的改良袢式或Roux-en-Y吻合方法，切不可将胆肠吻合作为治疗残留于肝内胆管的结石的主要方法。
肝移植术
肝移植术适用于全肝胆管充满结石无法取净，且肝功能损害威胁病人生命时采用。肝内胆管结石合并全肝胆管硬化性胆管炎、囊性扩张症、肝硬化及门静脉高压，治疗肝内结石难以纠正全肝的病理改变，也应考虑行肝移植术。
肝外胆管治疗
胆管结石长期存在，即使无黄疸发生也可导致胆汁性肝硬化。待出现胆道感染、休克时再急诊手术，对病人更无好处，危险性增大，增加手术死亡率。因此，肝外胆管结石应积极外科手术治疗。治疗原则包括解除胆道梗阻；取尽结石；畅通引流胆道，预防结石复发；合理应用抗生素。
胆总管切开取石T管引流术
开腹手术或有条件者，可首选腹腔镜联合胆道镜手术，即腹腔镜胆道探查术。如伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术，该方法可保留正常的oddi括约肌功能。宜择期手术，一且确诊肝外胆管结石就应积极手术治疗，为防山止或减少结石遗留，术中尽可能使用胆道镜胆道造影或超声检查，对胆管下端的嵌顿结石，需采用液电或激光碎石，决不可强行器械取石，结果造成胆胰结合部损伤，可留置T管，待纤维窦道形成后行碎石取石。
胆总管与空肠Roux-en-Y吻合术
胆总管下端严重的良性狭窄或梗阻，狭窄段超过2cm，无法用手术方法在局部解除梗阻者，应行胆总管与空肠端侧Roux-en-Y吻合术，同时切除胆囊。
其他治疗
目前随着内镜诊治技术的提高，在作ERCP检查的同时行Oddi括约肌切开(EST)，用取石网篮将胆总管结石取出。合并胆道感染或者为了预防胆道感染的发生时，可临时放置内镜鼻胆管引流( ENBD)或支撑管，该方法操作简便、创伤小，尤其适用于结石数量不多，病人高龄、体质差，伴有重要脏器疾病不能耐受手术者。如有胆道探查术后残余结石，可在术后6周经T管窦道胆道镜取石。