肠炎是什么病？肠炎简介
肠炎指小肠以及大肠内膜炎症，通常由细菌、病毒等微生物感染所致，也可由寄生虫感染、摄入化学毒物以及药物引起。本病可表现为食欲下降、恶心或呕吐及肠鸣和腹部绞痛，患者也可能出现发热、全身不适、肌肉酸痛、极度疲惫等不适。其治疗需要明确病因后进行对症治疗，平时注意饮食环境、饮食卫生可以有效预防发病。
就诊科室：
消化内科
是否医保：
是
英文名称：
enteritis
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
肠穿孔、中毒性肠扩张、肠癌
治疗周期：
短期治疗
临床症状：
腹痛、腹泻、稀水便、黏液脓血便、里急后重
好发人群：
婴幼儿、老人
常用药物：
昂丹司琼、地芬诺酯、洛哌丁胺、甲硝唑
常用检查：
大便常规、血常规、肠镜、钡剂灌肠、气钡双重造影
疾病分类
根据病情缓急程度分类
急性肠炎
又称为急性胃肠炎，是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。
慢性肠炎
是指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。
根据病原菌分类
细菌性肠炎
细菌性肠炎是指由致病菌所致的肠道感染性疾病，常见的致病菌有痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，多由不洁饮食引起。患者常表现为腹痛、腹泻、发热，部分患者可以解黏液样便或脓血便。
病毒性肠炎
又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适等症状，病程短，病死率低。
克罗恩病能预防吗
克罗恩病目前病因未完全明确，与免疫异常、遗传等有关，所以无较好预防措施，但注重调摄养生，养成良好生活习惯，及时调整不良的生活方式，有利于防止疾病的发生。
早期筛查
高危人群筛查是发现前期病变的重要途径，目前的筛查和随访方法仍然是肠镜检查。对于长期出现腹泻、血便、腹痛以及肠痉挛的患者，尤其是高危人群青年人，宜及早开始进行筛查。
预防措施
合理膳食、三餐规律，宜清淡饮食、低脂少油，在营养均衡的前提下，勿过饥、过饱，勿嗜食生冷、刺激、油腻及高热量之品。
保持积极向上的心态，适当进行减压运动，多与家人、朋友沟通。
吸烟是克罗恩病的重要危险因素之一，因此要尽早戒烟。
克罗恩病该怎样护理
克罗恩病患者的日常生活护理，包括养成良好的作息习惯，遵医嘱合理规范应用药物，同时也要做好患者的心理护理。
日常护理
精神压力能影响克罗恩病或其他任何慢性病的症状，因此应保持积极向上的心态，适当进行减压运动，多与家人、朋友沟通。
吸烟是克罗恩病的重要危险因素之一，同时影响着疾病过程。吸烟者病情程度较严重、并发症多，且容易复发，要注意戒烟，患者戒烟后能够明显改善全身状况，降低复发率。
特殊注意事项
使用硫唑嘌呤时效慢，要在用药第12~16周时才达到最大疗效，需要注意耐心按医嘱用药，还需要关注常见的不良反应，包括高热、胃肠道反应、神经系统症状、骨髓抑制、肝功能异常、肌痛和关节痛。
沙利度胺治疗难治性克罗恩病在大多数患者中有效，但一般用药4周后开始起效，最佳疗效时间出现在6~8周，不可擅自减药或增加药物剂量。
手术并不能起治愈作用，而且术后复发率高。因此，术后仍需要用药物来治疗或预防复发。
克罗恩病该怎样饮食
克罗恩病患者在营养均衡的前提下，宜规律饮食，勿过饥过饱，勿食生冷、刺激、油腻及高热量之品，养成清淡、易消化的饮食习惯。
饮食调理
减少摄入油腻或油炸等高脂食物，尽量避免高糖、含人工添加剂较多、辛辣、刺激和不利于整体健康的食物，例如腌制品等。
可进食健益脾胃的食物，如淮山药、茯苓、冬瓜、马铃薯等。
常吃水溶性膳食纤维对患者有许多益处，如苹果、香蕉、豌豆、南瓜等，通过减慢粪便通过肠道的速度来减少腹泻次数，增加营养吸收的时间。
克罗恩病的预后
本病可经治疗好转，也可自行缓解。但多数患者反复发作，迁延不愈，其中部分患者在其病程中因出现并发症而手术治疗，预后较差。
能否治愈
部分克罗恩病患者会反复发作，迁延不愈。
能活多久
该病如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。
复诊
已确诊患者按照规范治疗后，需要严格按照医嘱时间进行复诊。
出现疑似复发症状时，应马上就诊。
克罗恩病该怎么治疗
克罗恩病的治疗目的为控制病情活动，维持缓解及防治并发症。相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗，但术后复发率高，至今尚无预防术后复发的有效措施。
治疗周期
克罗恩病长期间歇性治疗，有终生复发的倾向。
一般治疗
克罗恩病患者必须戒烟，强调营养支持，一般给高营养、低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12等多种维生素。
药物治疗
活动期治疗
氨基水杨酸制剂
柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者。
糖皮质激素
对控制病情活动有较好疗效，适用于各型中至重度患者，以及上述对氨基水杨酸制剂无效的轻至中度患者。但是使用前必须排除结核与腹腔脓肿等感染性疾病，部分患者表现为激素无效或依赖，应考虑加用免疫抑制剂。另外，长期激素治疗患者应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。
免疫抑制剂
多选择硫唑嘌呤或巯嘌呤，适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，对硫唑嘌呤或巯嘌呤不耐受者可试换用甲氨蝶呤。
抗菌药物
某些抗菌药物，如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效，甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多，故临床上一般与其他药物联合短期应用，以增强疗效。
生物制剂
英利昔为促炎性细胞因子拮抗剂，临床试验证明对传统治疗无效活动性克罗恩病有效，重复治疗可取得长期缓解，近年已逐步在临床推广使用。
缓解期治疗
氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取得缓解者，可用氨基水杨酸制剂维持缓解。因糖皮质激素无效/依赖而加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者，继续以硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓解。
手术治疗
肠切除术
手术方式主要是病变肠段切除，瘘管合并腹腔脓肿患者建议先行超声或CT引导下脓肿穿刺引流，粘连较轻者并发肠瘘推荐行腹腔镜手术。
狭窄成形术
肠道进行纵向切割，然后进行横向缝合，可扩张肠道，预防肠梗阻。
肠移植术
需要将患者小肠切除，并替换为器官捐献者的小肠组织，较少用于治疗克罗恩病。
回肠造口术
主要是切除大肠及直肠，保留回肠部位，然后缝合肛门，在下腹部做一造口，与回肠相连，使其与体外相通。
营养治疗
营养治疗适合营养风险筛查出存在营养不良或有营养风险的患者；围手术期患者，有手术指征且合并营养不良或者有营养不良风险的患者；生长发育迟缓或停滞的儿童等情况。常见营养治疗如下：
口服肠内营养
通常作为正常饮食外的小部分补充，口服补充肠内营养超过600kcal/d时，建议行管饲。
管饲肠内营养
途径包括鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造口和手术胃造口等，但应结合鼻饲的时间长短、是否存在胃排空障碍、幽门梗阻等实际情况选择合适的管饲途径。
使用肠内营养制剂
按氮源分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型，也可分为要素膳、半要素膳和多聚膳。患者在治疗中应根据个体化原则和患者的耐受程度选择合适的制剂。
克罗恩病该怎样就医
长期出现腹泻、血便、腹痛以及肠痉挛的患者，尤其是年轻人，考虑为克罗恩病时要及时就诊，以免带来较为严重的后果。
就医指征
长期出现腹泻、血便、腹痛以及肠痉挛等患者，高度怀疑本病应及时就医。
长期出现乏力、食欲下降和体重下降等症状，应到医院进行进一步诊断。
慢性腹痛与腹泻的年轻人，合并有腹部压痛与包块时，应及时就诊。
出现不可解释的关节炎、肛周疾病、反复发热或儿童发育停滞时，即使胃肠道症状不明显，也应考虑本病的可能性，应及时就诊。
就诊科室
反复迁延不愈患者，主要就诊于消化内科。
出现肠梗阻、腹腔脓肿以及中毒性巨结肠等并发症患者就诊急诊科。
医生询问病情
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如发热、腹痛、腹泻、恶心等)
持续多长时间了？是反复发作吗？
是否做过肠镜检查？
既往有无其他的病史？父母有无克罗恩疾病？
需要做的检查
血液检查
见白细胞计数增高，红细胞及血红蛋白降低，与失血、骨髓抑制及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。血细胞比容下降，血沉增快，黏蛋白增加、白蛋白降低，血清钾、钠、钙、镁等可下降。
粪便隐血试验
考虑有克罗恩病的人进行该项检查常呈阳性。
肠吸收功能试验
因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者，可作肠吸收功能试验，以进一步了解小肠功能。
钡剂灌肠检查
小肠病变作胃肠钡剂造影，结肠病变作钡剂灌肠检查。X线检查可观察全胃肠道，显示肠壁及肠壁外病变，故可与结肠镜互补，特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。
结肠镜检查
结肠镜检查直视下观察病变，对该病的早期识别、病变特征的判断、病变范围及严重程度的估计较为准确，且可取活检，但只能观察至回肠末段，遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进一步受限，诊断往往需要X线相互配合。
小肠镜检查
可直视观察病变，取活检和进行内镜下治疗，但为侵入性检查，有一定并发症发生。
诊断标准
影像检查、内镜检查以及切除标本可见非连续性或节段性病变、卵石样黏膜或者纵行溃疡可诊断。
活检以及切除标本均可见非干酪性肉芽肿，影像学检查以及切除标本可见裂沟、瘘管，活检、切除标本可见肛门部病变，出现相应临床症状，如腹泻、腹痛、体重下降等即可诊断为克罗恩病。
鉴别诊断
肠结核
肠结核患者既往或现有肠外结核病史，临床表现少有瘘管、腹腔脓肿和肛门周围病变，而克罗恩病有此表现。肠结核内镜检查见病变主要涉及回盲部，可累及邻近结肠，但节段性分布不明显，溃疡多为横行，浅表而不规则；活检组织抗酸杆菌染色阳性有助肠结核诊断，干酪样肉芽肿是肠结核的特征性病理组织学改变；结核菌素试验(PPD)强阳性、血清结核分枝杆菌相关性抗原和抗体检测阳性等倾向肠结核诊断。
肠恶性淋巴瘤
肠恶性淋巴瘤病变主要位于小肠，而克罗恩病病变位于回盲肠和邻近右侧结肠。行X线检查、B型超声或CT检查有利于小肠恶性淋巴瘤诊断，双气囊小肠镜下活检或必要时手术探查可获病理确诊。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎可见黏液脓血便，结肠镜及X线检查与克罗恩病鉴别一般不难。但克罗恩病可表现为病变单纯累及结肠，此时可参考自身抗体检测。
急性阑尾炎
克罗恩病主要症状有腹泻，而急性阑尾炎腹泻少见，常有转移性右下腹痛、压痛，血常规检查白细胞计数增高更为显著，可资鉴别，但有时需剖腹探查才能明确诊断。
克罗恩病有哪些症状？
克罗恩病起病大多比较隐匿，从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。腹痛、腹泻和体重下降三大症状是本病的主要临床表现。
典型症状
腹痛
疼痛多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛的发生可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。
腹泻
本病常见症状，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。先是间歇发作，病程后期可转为持续性腹泻。粪便多为糊状，一般无脓血和黏液。病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
腹部包块
约见于10%~20%患者，由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致，多位于右下腹与脐周。固定的腹块提示有粘连，多已有内瘘形成。
瘘管形成
克罗恩病的特征性临床表现，肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染，外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。
发热
以间歇性低热或中度热常见，少数呈高热伴毒血症。另外，少数患者以发热为主要症状，甚至较长时间不明原因发热之后才出现消化道症状。
其他症状
本病肠外表现发生率较高，以口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病为常见。部分患者可因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等引起营养不良，主要表现为体重下降，可有贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现，青春期前患者常有生长发育迟滞。
并发症
肠梗阻
肠梗阻较为常见，主要由于病变部位的纤维化、瘢痕形成所致。另外，游离穿孔发生率为1%~2%，常位于回肠。主要症状包括腹部阵发性绞痛、便秘、呕吐等。
腹腔内脓肿
克罗恩病第二常见并发症为腹腔内脓肿，偶可并发急性肠穿孔或大量便血，表现为发热，患侧疼痛。
中毒性巨结肠
少数严重毒血症者，因结肠麻痹性扩张，可发生中毒性巨结肠。临床表现包括脱水、腹部压痛、肠鸣音消失等危重症状。
结直肠癌
直肠或结肠受累时可发生癌变，据统计发生率约为1%左右。早期可无症状，中晚期随着癌细胞的转移，可出现便血、大便变细等症状。
其他疾病
还有患者可以并发慢性胆管周围炎、脂肪肝等疾病。
克罗恩病的病因有哪些
克罗恩病的病因至今不明，可能与感染、免疫、遗传等因素有一定关系。
主要病因
感染因素
该病肠组织中发现副结核分枝杆菌，此菌感染可能与诱导复发有关，本病与病毒及衣原体感染无关。
免疫因素
该病患者体液免疫和细胞免疫均异常，说明可能是自身免疫性疾病，但确切机制有待阐明。
遗传因素
克罗恩病易发生于某些特定家族中，大约20%的克罗恩病患者的一级亲戚，即堂、表兄弟、姐妹或更亲近的亲戚存在该病，认为该病的发生存在家族聚集倾向。
环境因素
克罗恩病近期发病率持续增高，考虑与社会工业化有关，与居住环境的清洁度、生活方式改变、高脂饮食等有关。
地理因素
国家越发达，其发病率越高。而且人群从发病率低的地区移民到发病率高的地区，发病风险也随之上升。
社会因素
社会经济水平较高阶层患病人数较多。
流行病学
该病病因尚不明确，在全球范围内，患病率都是城市高于农村，且社会经济水平较高阶层患病人数较多。
本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。
发病年龄多在18~35岁，但首次发作可出现在任何年龄组，男性略多于女性，男女之比约为1.5：1。
本病在欧美多见，且有增多趋势。我国本病发病率不高，但并非罕见。
好发人群
克罗恩病多发于青年人，且有本病家族史者患病率交正常人高。
克罗恩病是什么病？克罗恩病简介
克罗恩病是一种慢性、复发性胃肠道炎性肉芽性疾病，其原因至今不明，可能与感染、免疫、遗传有一定关系。该病主要累及小肠和结肠，引起贯穿肠壁各层增殖性病变，会侵犯肠系膜以及局部淋巴结，发病率约6‱~9‱。本病通常难以治愈，可以终身反复发作，药物治疗是首选，必要时可以进行外科手术治疗。
就诊科室：
消化内科、腹外科
是否医保：
是
英文名称：
Crohn'sdisease,CD
疾病别称：
克隆氏病、小肠克罗恩病、局限性回肠炎、局限性肠炎
是否常见：
否
是否遗传：
具有遗传倾向
并发疾病：
肠梗阻、腹腔内脓肿、中毒性巨结肠、结直肠癌
治疗周期：
长期间歇性治疗
临床症状：
腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血
好发人群：
青年人、克罗恩病家族史者
常用药物：
柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、硫唑嘌呤、沙利度胺
常用检查：
粪便常规、结肠镜检查、单双气囊小肠镜
疾病分类
克罗恩病根据发病部位、小肠炎症特征、疾病活动期等有不同分类，具体如下：
根据发病部位分为累及结肠型、累及上消化道型等。
根据小肠炎症特征为穿透型、梗阻型等。
根据是否合并肛周病变分为合并肛周病变型、不合并肛周病变型。
根据疾病活动期分为缓解期克罗恩病和活动期克罗恩病。