胃穿孔主要表现为腹部疼痛，其中急性胃穿孔表现为刀割样疼痛，慢性胃穿孔表现为餐后上腹部隐痛。部分患者有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，当病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹时，患者可能会出现中毒性休克，后果较为严重。

胃穿孔多为其他胃部疾病的并发症，最常见于胃溃疡未及时治疗患者，也可见于胃癌、外伤、药物等，吸烟、饮酒、过饱及长期应用糖皮质激素者可诱发胃穿孔。胃溃疡(尤其巨大溃疡)和应激性溃疡为常见病因，其次为胃癌，有时为外伤性穿孔所致。总体来说，胃穿孔的病因主要分为创伤性和非创伤性因素。

胃壁分为四层，由胃腔向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和最外面的浆膜层，胃穿孔是指胃壁四层全部损伤、穿透腹腔。胃穿孔是一种急性疾病，病发时症状明显，早期会出现疼痛，主要位于上腹部或穿孔的部位，随后会出现全腹疼痛、恶心、呕吐，甚至是休克等症状。患者往往腹部有明显的持续性剧烈疼痛，呈刀割或烧灼样痛，部分患者可出现阵发性剧痛，持续加重，随时间推移，疼痛甚至扩散到肩部。

就诊科室：
胃肠外科、急诊科、消化内科
是否医保：
是
英文名称：
gastric perforation,stomach perforation
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
休克、急性腹膜炎
治疗周期：
短期治疗
临床症状：
突发上腹部剧痛
好发人群：
胃癌病史者、胃溃疡病史者、腹部外伤史人群
常用药物：
法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、头孢他啶
常用检查：
体格检查、血生化检查、诊断性腹腔穿刺、X线检查、B超检查
疾病分类
急性胃穿孔
较常见的类型，多位于胃小弯侧，起病急，突发腹痛。急性胃穿孔时胃壁变薄，加之胃腔内压力突然增加，高度酸性胃内容物溢入腹腔，引起化学性腹膜炎，继之细菌生长繁殖，4～6小时后形成弥漫性细菌性腹膜炎。若穿孔较小或迅速被封闭，腹腔漏入量较少，炎症多局限。若穿孔后与大、小网膜或附近器官粘连，可与穿孔周围形成脓肿。
慢性胃穿孔
多位于胃后壁，有长期腹痛史。慢性穿孔前，溃疡底部与肝、胆、胰、结肠等邻近器官发生粘连者，多形成慢性穿透性溃疡。

调整生活方式有助于遇到外痔，如养成良好的饮食、排便、生活习惯，避免便秘、久坐、久站等，对预防复发有一定的积极作用。

外痔的护理应以改善生活方式及饮食结构为主，手术患者应注意伤口的局部出血，感染等。经过积极护理，可缓解外痔的症状。

外痔患者需养成良好的饮食习惯，增加纤维性食物的摄入，减少辛辣、刺激性食物的摄入，保证充足的饮水量，保证大便通畅。

外痔经过保守治疗或手术治疗，一般都可活动良好的预后，但易复发。

不同类型的外痔需采取不同的治疗措施，无症状的痔无需治疗，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治，以保守治疗为主。

患者初期感觉肛门坠胀感或有异物感，随着病情加重，患者肛周皮肤分泌物增多，局部灼热、潮湿、排便时有出血，疼痛加剧时应及时就医。临床确诊时注意与肛管癌、直肠息肉等疾病相鉴别。

外痔主要症状为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒、疼痛和出血，不同类型的外痔可有不同症状，多数患者常无症状，仅觉肛门坠胀或有异物感，当有血栓形成及皮下血肿时有剧痛。