直肠炎就医注意事项
若患者出现腹泻、腹痛、黏液便、血便等症状，应立即就诊，明确有无直肠炎，同时需通过检查与克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病进行鉴别。
就医指征
免疫力低下的人及存在免疫缺陷的人定期体检十分重要，如果出现大便隐血试验阳性的情况，应及时做进一步治疗。
如果出现便中带有黏液或者带血，及时去医院就诊。
如果出现肛门直肠疼痛的症状，及时去医院就诊。
确诊为直肠炎症的患者，应定期复查。如果出现肛周疼痛、腹泻、便秘或者腹泻与便秘交替的情况，及时去医院检查。
就诊科室
大多数患者优先考虑消化内科就诊。
如出现感染症状，可以去感染科就诊。
如果合并性病的患者，如尖锐湿疣或乳头状纤维瘤，去皮肤性病科就诊。
如果出现肛门皮肤破损、肛门溃疡，去普外科就诊。
如果出现持续性便意、直肠疼痛或出血，去肛肠科就诊。
医生询问病情
有什么症状？
出现这种情况多久了？
还有其他症状吗？
做过检查吗？检查结果怎么样?
做过治疗吗？治疗效果怎么样？
家里有人有这种情况吗？
有其他的疾病吗？(例如高血压、心脏病、糖尿病)
需要做的检查
粪便检查
取小部分大便进行常规检查，确定粪便有无黏液、隐血情况。
病原体培养
确定哪种病原体感染，方便确定治疗药物。
直肠指诊
用手指进入直肠检查，确定直肠内有无包块，及包块的大小、形状以及质地等情况。
电子肛肠镜检查
肛肠镜可以清楚的看到直肠内的情况，包括黏膜有无充血、水肿、出血、糜烂、溃疡等情况，排除是否有结肠部位炎症性肠病并存，比指诊更直观。
血常规
检测是否有感染引起，评估是否失血及失血程度。
性传播感染测试
从直肠、膀胱、尿道排出尿液中提取样本进行测试分析。
毒素检测
检测患者有无重金属中毒的情况。
诊断标准
主要症状为便血、肛门直肠疼痛。
粪便常规显示红细胞或白细胞增多。
粪便病原体培养结果显示相应病原体(痢疾杆菌、淋球菌等)阳性。
急性直肠炎直肠镜检查显示黏膜充血、水肿、出血、糜烂。
慢性直肠炎直肠镜检显示黏膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，亦可见糜烂、溃疡、假性息肉等。
毒素检测发现汞、砷等重金属浓度升高。
鉴别诊断
克罗恩病
属于炎症性肠病，一般发生在胃肠道的任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠。临床表现以腹痛、腹泻，还可能出现肠梗阻，可以伴发有发热、营养障碍等肠外表现。病情多迁延，反复发作，不容易根治。
胃肠功能紊乱
为功能性肠病，是由于神经调节紊乱所致，主要表现为食欲不振、消化不良等。可出现腹泻症状，多为发热，肠镜可鉴别。
溃疡性结肠炎
发病与遗传、免疫、环境、感染等有关，表现为腹泻、腹痛、脓血便等。结肠黏膜受损伤出现溃疡面，严重时溃疡性结肠炎可以导致肠梗阻。溃疡性结肠炎病程大多数呈慢性，具有反复复发的特点。
直肠癌
直肠指诊可触及肿块，临床表现为大便便次增多、排便习惯改变、大便变细，通过结肠镜检查，有鉴别诊断价值，内镜活检、标本病理检查可明确诊断。
肠结核
起病缓慢，多发于右下腹部，伴有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有的大便习惯改变，干、稀便交替。轻者仅有稀便，重者黏液血便。有恶心、呕吐、腹胀、食欲减退症状。
胃肠神经官能症
高级神经功能紊乱一起肠胃功能障碍，起病较慢，多以胃肠道症状为主，表现嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻等。
直肠炎有什么症状
直肠炎的症状有便血、肛门直肠疼痛、腹泻、腹痛、腹胀等，便秘与腹泻交替，便中含有黏液及血丝等症状，急性直肠炎患者可出现全身症状如发热、食欲减退等，结核性直肠炎患者出现低热、盗汗、消瘦等全身症状。
典型症状
便血
排便时出现黏液、黏液血便或直肠出血。
肛门直肠疼痛
由淋病、单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎，伴有剧烈的肛门直肠疼痛，其他原因引起的直肠炎可出现肛门直肠烧灼痛。
其他症状
部分患者出现腹泻、腹痛、腹胀等，也可有便秘与腹泻交替、下腹部不适，很想解大便又无法一泄为快。
也可出现全身症状，如发热、食欲不振、消瘦等。
并发症
肛窦炎、肛管炎
直肠炎症累及肛窦肛管，导致肛窦、肛管的炎症。
缺铁性贫血
慢性直肠失血，导致铁丢失过多，引起缺铁性贫血。
直肠息肉
直肠受到长期炎症刺激，导致炎性息肉增生。
肠管狭窄
直肠息肉导致肠管狭窄，严重情况下导致直肠堵塞。
直肠恶变
息肉受到长期刺激导致恶变，形成直肠癌。
直肠炎病因有哪些
造成直肠炎的病因有很多，如外伤、感染、自身免疫功能异常、放射性照射、情绪波动、焦虑、工作压力、遗传等。
主要病因
异物损伤
最为常见的病因是直肠内异物损伤，带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠黏膜而发生直肠炎。
中毒和感染
发生灭鼠药或重金属(汞、砷等)中毒，或者发生以胃肠炎为主要特征的传染病时，常常继发直肠炎。
免疫力低下
细胞免疫功能降低，炎症的发生率增高。
慢性炎症刺激
长期的慢性炎症可能是引起肛门直肠炎的要素。
放射性照射
在直肠或附近区域进行放射治疗，引起直肠破损、溃疡。
性病
如尖锐湿疣或乳头状纤维瘤，长期摩擦刺激，可引起直肠炎。
手术治疗
术后，粪便从直肠转移到手术开口上。
白细胞积聚
白细胞（嗜酸性粒细胞）积聚在直肠内层。
食物中的蛋白质
食物中的蛋白质会引起直肠炎。
使用抗生素
治疗感染的抗生素可能会杀死肠道中有益细菌，导致直肠中有害细菌生长。
流行病学
直肠炎的发病率很高，是比较常见的肛肠疾病。直肠炎的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动和久坐有关，这一生活方式在白领中尤为普遍。本病好发于30~39岁，发病率呈逐年上升趋势。
好发人群
抵抗力低下患者
免疫系统受损害，抵抗力差导致机体容易感染各种病菌，引起直肠炎症。
性病患者
如尖锐湿疣或乳头状纤维瘤，属于不洁性交引起感染，长期摩擦刺激导致直肠炎症。
免疫缺陷疾病患者
免疫系统受损害，导致机体容易感染各种病菌，增加患直肠炎的机会。
中毒或感染患者
重金属中毒的人容易引起肠道炎症，不过应该优先使用解毒剂。
放射治疗患者
放射线照射局部后，容易引起直肠反应，导致直肠炎症、肛门直肠溃疡等。
有家族史患者
家族性腺瘤性息肉病容易遗传，从而导致直肠炎症、息肉。
诱发因素
长期应用广谱抗生素(林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素等)、大量应用免疫抑制剂治疗等，导致机体免疫力低下，造成病菌机会性感染。
不洁性交史，肛交并无保护措施、多个性伴侣、与直肠炎症患者直接接触等，易导致感染直肠炎症。
不注意肛周卫生，使肛周一直处于湿热环境中，易导致直肠炎症。
放射线直接作用于肛周、直肠及附近区域(如宫颈、前列腺)等，可导致肛周炎症、破溃。
未消化的木片、骨片或其他异物，可直接损伤直肠黏膜，进而诱发直肠炎。严重便秘时，坚硬的粪块也可能会诱发直肠炎。
进食感染病原菌(如沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等)的不洁食物。
遗传性过敏体质在过敏原(食物中的牛奶、大豆、鸡蛋；环境中的动物毛发、粉尘等)的刺激下，易促发嗜酸细胞性直肠炎。
粪便流转术、患者精神异常或自身免疫损伤可能诱发溃疡性直肠炎
直肠炎是什么病？
直肠炎是消化系统的常见病，是指各种原因引起的直肠炎症性疾病。直肠炎轻者仅表现为黏膜炎，重者累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织。直肠炎典型症状是便血、肛门直肠疼痛，严重影响患者的生活质量，大部分直肠炎可治愈，少部分患者长期受到直肠炎的困扰。
就诊科室：
消化内科、感染科、普外科、肛肠科
是否医保：
是
英文名称：
Proctitis
疾病别称：
直肠炎症
是否常见：
是
是否遗传：
是
并发疾病：
肛窦炎、肠管狭窄、直肠息肉、直肠恶变、肛管炎、缺铁性贫血
治疗周期：
长期间歇性治疗
临床症状：
便血、肛门直肠疼痛、腹痛、腹泻、便秘
好发人群：
抵抗力低下患者、性病患者、免疫缺陷疾病患者、中毒或感染患者、放射治疗患者、有家族史者
常用药物：
美沙拉嗪、硫糖铝、甲硝唑
常用检查：
粪便检查、病原体培养、直肠指诊、电子肛肠镜检查
疾病分类
按病程分类
急性直肠炎
急性直肠炎起病急，全身症状有发热、食欲不振。局部症状为肛门内疼痛、便意频繁、里急后重。
慢性直肠炎
病程长，便秘与腹泻交替，便中含有黏液及血丝，大便时肛门口灼痛。
按病因分类
放射性直肠炎
有放射线接触史，一般是放疗后出现直肠出血，为鲜红或暗红色，破溃后有坏死组织排出。因括约肌受刺激，可出现里急后重。
结核性直肠炎
有结核接触史或患有结核病，有时便秘、腹泻交替。随病情进展，症状多以腹泻为主，粪便呈稀水样，混有脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦等表现。
溃疡性直肠炎
下腹痛、脓血便是溃疡性直肠炎的典型表现。
短肠综合征能预防吗
早期筛查
有外科手术广泛小肠切除病史的应及时检查，该类人群出现腹泻等症状多为短肠综合征的先兆。
预防措施
该病并无有效的预防方法，若出现腹泻等症状且有手术史，应及时就医，防止病情加重以及并发症的发生。
短肠综合征平时该怎么护理
短肠综合征患者术后应注意伤口卫生，防止伤口感染，家属应及时疏导患者因手术产生的不良情绪，定期复查，如有不适，及时就诊。
日常护理
口服用药
严格遵从医生嘱咐，若服用药物期间发生不良反应，应停止用药并告知医生。
心理安慰
家属应疏导病人因手术产生的不良情绪，劝导患者配合医生治疗，正确的开导患者。
注意卫生
腹泻的患者，应及时清洗肛门，防止细菌进入导致的感染。
特殊注意事项
手术治疗的患者要注意伤口卫生，避免感染，防止肠道粘连。如果患者依赖肠外营养，建议住院接受营养支持治疗。
短肠综合征饮食需注意什么
短肠综合征患者饮食应科学合理，以此保证机体的正常运转，患者应多食高糖、低蛋白和低渣食物，以此保证患者自身对营养物质的需求，减少每顿的饭量，增加吃饭的次数，使肠胃更好的吸收。
饮食调理
不可食用生冷和辛辣食物增加肠道负担，应将食物煮熟后食用。
饮食要卫生，避免因饮食不洁导致腹泻。
少抽烟、少饮酒，不要喝含咖啡因多的饮料，防止影响营养吸收。
饮食中应增加含铁、叶酸、钙及维生素等丰富的食物。
短肠综合征预后注意事项
短肠综合征无法彻底根治，但可通过药物治疗和手术治疗来提高病人的生活质量，让病人更好的吸收营养，使其不用依赖肠外营养补给。
能否治愈
不能彻底根治，但在经过有效治疗后可使症状得到缓解。
能活多久
短肠综合征患者的生活质量会受影响，但是如果经过正规治疗，一般不会影响自然寿命。
复诊
术后一周复查，病情稳定后可三个月后复查，具体复查时间还需遵从医嘱，复查时需带上检查资料。
短肠综合征该怎么治疗
短肠综合征根据残存肠道的解剖结构的不同，制定不同的治疗方案，大部分患者可采用药物治疗，部分病情严重的患者需采用手术治疗。
治疗周期
短肠综合征不会自愈且不能彻底根治，需要长期间歇性治疗。
急症治疗
患者应禁食并给予全肠外营养，并注意检测生化指标，及时纠正水、电解质及酸碱平衡。
药物治疗
洛哌丁胺
可以抑制肠道肌肉收缩，减少肠道的蠕动，使食物在肠道停留时间延长，有利于肠道对营养物质的吸收，肠梗阻或便秘的病人不应用本药品，孕妇及12个月内的儿童忌服。
复方苯乙哌啶
通过提高肠道的张力，抑制肠道的蠕动来减轻腹泻，适用于各类型腹泻以及肠道炎症，若出现失眠、焦虑等不良反应，为正常现象，肝病病人慎用。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑、泮托拉唑等，用于抑制胃酸的分泌，减轻胃酸对肠道的损伤，用于小肠广泛切除后的术后康复治疗，孕期、哺乳期妇女慎用。
手术治疗
病情特别严重者可通过手术减缓病情，手术思路分为两种：
减缓肠道运行速度
可通过部分小肠倒置吻合来使食物在该段的吸收更充分，减缓食物运行速度，还可以利用结肠蠕动缓慢的特点，将结肠间断放置于空肠或回肠间，以此来减缓食物运行速度，适用于大部分人群。
增加肠道表面积
可通过将自身小肠一切为二再进行吻合，使小肠变细变长，但该手术可能导致吻合处多发性粘连等并发症。还可通过小肠移植，但是由于排斥反应和较高的死亡率使其并不能广泛用于临床。
营养治疗
肠外营养
小肠广泛切除术后早期残留的小肠暂时尚无法承担消化、吸收之任务，易增加腹泻，加重内环境紊乱。因此，手术后早期待患者循环、呼吸等生命体征稳定，水、电解质紊乱纠正后，即应开始肠外营养支持治疗，尽早开始肠外营养治疗可预防营养不良的发生。营养液的输入以经中心静脉途径为宜，临床上常采用颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管的方式进行。
肠内营养
实施的越早，越能促进肠功能代偿和适应。但是短肠患者早期消化吸收功能差，临床上实施有一定难度，使用不当可能会出现明显腹泻，临床实施时应严密观察。患者初期应选择短肽、单糖和脂肪酸为主要成分的产品，此类制剂在肠道内几乎不需消化就能被小肠吸收。
其他治疗
肠康复治疗
包括膳食纤维、生长激素、谷氨酰胺的应用，可促进短肠综合征患者残留肠道的适应，增加对水、电解质和营养物质的吸收，最终逐步减少甚至摆脱对肠外营养。
前沿治疗
在一定剂量范围内使用替度鲁肽，可用于改善短肠综合征患者肠吸收功能，但是该药可促进肠上皮的增生，可能有潜在的促进肿瘤增殖的作用。
短肠综合征该怎么就医
短肠综合征若不进行积极治疗，可出现水电解质紊乱、营养不良等情况，故患者在小肠切除术后出现腹泻、体重下降等情况时，需尽早就医，及时治疗，以便早日康复。
就医指征
对于已经进行小肠广泛切除手术的患者或外伤性肠道损伤的病人，需要在医生的指导下进一步检查。
检查后因小肠无法吸收足够营养物质导致的腹泻、脱水、抽搐等症状，应及时就医。
小肠广泛切除后出现肝肾功能损伤症状或严重腹泻，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去普通外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如腹泻、肝肾功能损伤等，可到相应科室就诊，如消化内科、急诊科等。
症状特别严重，危及生命者需在ICU病房抢救治疗。
医生询问病情
近期有没有做过小肠手术？
目前都有什么症状？(如腹泻、乏力、抽搐等)
症状是在手术后出现的吗？
腹泻的症状是加重还是稳定？
腹泻与饮食有关吗？
需要做的检查
体格检查
患者腹部可有手术切口，腹部多无压痛，叩诊提示鼓音面积减少，听诊出现肠鸣音亢进。
小肠功能检查
通过小肠镜检测小肠功能是否正常，通过取病理做化验检查小肠是否有感染，需注意的是小肠镜需要全身麻醉。
血常规检查
通过采血检查血的各项指标，检查病人是否有缺铁性贫血或巨细胞性贫血等贫血性疾病。
电解质检查
可见钾、钠、钙等多种离子浓度下降，判断患者是否发生了代谢紊乱。
肝肾功能、血浆蛋白检查
可见白蛋白降低，胆汁淤积。
维生素、微量元素浓度测定
患者通常有浓度降低。
影像学检查
包括X线、CT肠道成像、超声检查等，通过影像学检查来观测小肠长度、肠道病变和肠腔直径以及体内是否有结石。
诊断标准
是否有小肠广泛切除的病史，若有小肠广泛切除病史则首先怀疑短肠综合征。
是否出现了严重的吸收不良导致的营养不良，若出现则根据相关检查确诊。
通过检查所得数据判断患者是否吸收不良。
鉴别诊断
急慢性肠胃炎
急慢性肠胃炎常为饮食不洁导致，患者常出现阵发性腹痛，腹部按压痛不固定，但无外伤手术病史，并且一般没有营养不良的表现，据此可以与短肠综合征进行鉴别。