残胃癌患者饮食需注意什么
根据患者的饮食习惯，指导其少食多餐，进营养丰富高蛋白、高维生素易消化饮食。戒烟、戒酒，少食或不食烟熏、腌制食物。术后从流质向普通饮食逐步过渡，切记操之过急。如有腹痛、腹胀不适，应及时向医生需求帮助。
饮食调理
选择易消化、营养丰富的食物。若并发急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。
强调吸烟、喝酒对胃肿瘤疾病的危害性，患者应戒烟、戒酒。
少食或不食烟熏、腌制食物，如烧烤、泡菜等食物，多吃新鲜水果和蔬菜，避免生冷、辛辣刺激性食物。用餐时限制饮水，避免过甜、过咸、过稠的流质食物，餐后平卧10~20分钟预防倾倒综合征。必要时常备食物以缓解低血糖症状。
残胃癌预后注意事项
在肿瘤得到根治性切除和进行合理范围淋巴结清扫的情况下，术后辅以综合治疗，残胃癌的预后与原发性胃癌无显著区别。病理分期以及能否行有效的手术治疗是决定残胃癌预后的主要因素。
能否治愈
早期的残胃癌预后良好，部分可以达到治愈性切除。而中晚期残胃癌无法彻底治愈，手术后可再复发和转移。
能活多久
Ⅰ期及Ⅱ期残胃癌5年总体存活率分别为90%~100%及40%~80%，提示早期残胃癌预后佳；而进展期预后差，5年总体存活率仅为14%。故残胃癌的早期发现、早期诊断，有助于提高残胃癌的存活率。
复诊
手术治疗后的患者注意术后第1、3、6、12个月复诊一次，第二年开始逐渐由3个月复诊一次过渡到6个月年一次。复诊项目包括腹部B超、血常规、内镜检查等。
残胃癌该怎么治疗
残胃癌一经确诊，治疗原则应以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除、短路手术，辅以术后综合治疗。
治疗周期
残胃癌的治疗主要是手术或内镜下治疗，随访是长期的。残胃癌属恶性肿瘤，切除后仍可复发和转移，需要长期随访密切监测。
药物治疗
化疗作为辅助治疗方法对残胃癌的治疗依旧有效，新辅助化疗可在肿瘤早期抑制癌细胞的扩散，降低肿瘤分期，从而增加了手术的可能性。对于晚期无法手术的患者采用放、化疗，可起到一定的治疗效果。常用的化疗药包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、亚硝基脲类、顺铂、依托泊苷等，联合应用。
手术治疗
包括残胃的病灶切除和根治性淋巴结清扫。手术方式应根据首次手术方式、肿瘤部位、类型、淋巴结转移程度、范围及患者全身状况决定。
病灶切除
包括切除残胃、胃十二指肠或胃空肠的吻合口及邻近的组织器官。根治性残胃全切除术适合于大多数早期癌和进展期癌。若合并其他脏器，如横结肠及系膜、空肠、胰体胰尾、脾等的侵犯，则需行联合脏器切除。
对部分无法行根治性切除但合并梗阻或出血的病例可行姑息性切除或短路手术，从而减轻患者的症状、改善其生活质量。腹膜、肝、肺等广泛转移为手术禁忌证。
淋巴结清扫
残胃癌的淋巴结转移途径与原发性胃癌不同，手术时须考虑胃切除术后异常淋巴引流及恶性行为的特殊性，进行合理范围的淋巴结清扫。
残胃癌就医需注意什么
患者常因在胃肠道术后出现上腹不适、纳差、贫血等症状而就医，通过钡餐检查、胃镜检查、胃黏膜活检检查，结合患者的病史、临床表现而确诊。需与慢性萎缩性胃炎、原发性食管癌、胃石等疾病鉴别。
就医指征
曾有胃肠道手术史患者需要定期复查胃镜，如出现自觉上腹不适、隐痛、胀满、恶心、呕吐等症状应及时就医。
出现呕血、便血者应立即就医。
就诊科室
残胃癌患者常因上腹不适、恶心、呕吐等症状就诊于消化内科完善检查。早期残胃癌可以行胃镜下切除的就诊于消化科。再次施行手术治疗者需转诊到普外科。出现剧烈呕吐、腹部疼痛等症状，可到急诊就诊。
医生询问病情
出现什么症状来就诊？（上腹不适、隐痛、恶心、呕吐）症状持续多久？有没有逐渐加重？
既往有无做过胃肠道手术？有无携带上次手术的病历？
既往还有什么其他病史？
有无家族遗传病史？
有无食物、药物过敏史？
需要做的检查
钡餐检查
这是一种可靠而且痛苦较小的检查方法，尤其适合于有严重心、肺疾病或胃镜检查风险较大的患者。检查时，肿块型胃癌表现出胃腔内突起的不规则型充盈缺损；溃疡型胃癌表现为胃轮廓内的龛影，边缘不整齐、周围黏膜皱襞有中断，蠕动消失的范围较大；浸润型胃癌表现为胃壁僵硬、蠕动消失、胃腔缩小、黏膜皱襞消失。对于疾病的鉴别有重要作用。
胃镜检查
为首选检查方法，结合活检可以对残胃癌作出定性诊断。在胃镜下表现为残胃黏膜粗糙、糜烂、出血、隆起及溃疡。对可疑的部位黏膜取活检，应多点取材，且保证足够的深度。对一次活检阴性者必要时再次复查。
大便潜血试验
胃癌患者的大便潜血呈阳性者高达90%，即使在早期也超过30%。多次重复取样检查可提高阳性率。
血液常规检查
胃癌患者可因慢性失血、胃酸减少影响铁的吸收，而出现贫血。
生化及免疫检查
可对胃液癌胚抗原、酸溶性糖蛋白、乳酸脱氢酶及其同功酶等进行检查。不过这些指标的特异性不够强，不能单独作为判断依据并且临床运用不多。
CT检查
对诊断残胃癌效果不佳，但对了解残胃癌是否侵及周围脏器、判断残胃癌的分期、帮助术前决定手术切除范围是必要的。
超声内镜
可用于判断肿箱浸润胃壁的程度及其与周围脏器的关系。
肿瘤标志物
对于肿瘤的发现、诊断以及鉴别有重要提示作用，但需要结合临床表现以及检查手段确诊疾病。
诊断标准
进展期残胃癌诊断不难，早期诊断才是治疗效果好坏的关键。残胃癌早期诊断主要依靠加强胃切除术后随访，医务人员和病人均应了解残胃是癌前状态，如果术后应该定期胃镜检查，如果出现消化道症状逐渐加重，更应该及时行胃镜检查，对可疑部位进行组织活检，以期早期发现残胃癌或癌前病变，若吻合口部位周围出现慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生以及异型增生者更要密切进行胃镜随诊，必要时可行放大胃镜及腹CT或MRI检查，如果发现吻合口胃壁肥厚、不整或解剖层次紊乱，要高度怀疑残胃癌可能。
鉴别诊断
慢性萎缩性胃炎
因胃窦部恶性病变而行胃大部切除术，大部分病人术后良好。但有的病人术后数年又感上腹不适及隐痛，食欲减退，可能是残胃炎，此时应注意与残胃癌鉴别。胃镜检查并取活检进行病理分析可与残胃癌鉴别诊断。
原发性食管癌
胃大部切除术后可发生食管下端及贲门癌，病人表现为进行性吞咽困难。而残胃癌多数先发生于吻合口附近，先有上腹不适、饱胀、食量减少等症状。如发生吞咽困难表示病变已发展至贲门胃底部，多为晚期症状，胃镜检查及活检可以鉴别。
胃石
胃大部切除术后发生胃石的机会较正常胃的机会增多，其发生原因有人认为与胃大部切除后，残胃消化能力减弱，在进食含鞣酸的食物(如生柿、山楂及黑枣等)后，形成鞣酸蛋白团块，不易消化而存留于残胃内，可诱发溃疡。其临床表现有上腹饱胀、疼痛、恶心呕吐、不能进食，少数病人呕吐物中含有咖啡样物，故易被误诊为残胃癌。但胃石症有明显进食生柿、山楂等食物史，发病较快。胃石症发生时间文献报道早者可在术后4周，晚者为术后21年，大多数发生于术后5~10年，这些是易于误诊为残胃癌的原因。临床与残胃癌的鉴别要点除注意发病前进食情况外，主要是胃镜的检查有助于诊断。
残胃癌有什么症状
早期残胃癌无特异症状，后期可出现食欲异常、上腹部无规律性的疼痛、进食后上腹饱胀不适感或出现不明原因贫血、呕血、黑便、消瘦等症状。首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。
典型症状
早期的残胃癌的临床表现和体征无特异性，多是定期复查胃镜所发现。中晚期的残胃癌常见症状是上腹不适、疼痛、贫血、黑便、消瘦等，如累及胆管可出现黄疸，以上腹饱胀和黑便最常见。
其他症状
吻合口梗阻出现恶心、呕吐，不能进食，晚期可能出现上腹部肿块。
并发症
吻合口梗阻
肿瘤持续浸润、增生可引发吻合口梗阻，出现恶心、呕吐。
消化道出血
黑便或呕吐咖啡样物，伴有乏力纳差及贫血症状。
转移癌
残胃癌易发生转移，可经淋巴结、血道转移至肝、脾等器官。
腹水
癌肿局部病灶不明显或由胃壁向腹膜浸润，可出现腹水症状。
残胃癌病因有哪些
残胃癌的主要病因包括胃切除术选择的术式、术后胃酸分泌减少、胃黏膜细胞营养改变、术后碱性胃液反流。残胃癌非传染病，无传播途径，好发于曾行BillrothⅡ式手术的老年患者，饮食习惯不良可诱发。
主要病因
手术术式的选择
胃黏膜保护功能减弱等有关。目前认为胃大部切除术后时间越长残胃癌发生率越高，而胃切除术后采用BillrothⅡ式吻合术后残胃癌的发生率明显高于行BillrothⅠ式吻合者。
胃酸分泌减少
胃酸降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。此为一缓慢进展过程，故需时较长。
胃黏膜细胞营养改变
胃泌素能够刺激胃泌酸部位黏膜和十二指肠黏膜的DNA、RNA和蛋白质的合成，从而对胃黏膜起到营养作用；同时可能是通过增加胃黏膜血流量，促进损伤的胃黏膜愈合，增加胃酸分泌等作用来抑制胃癌的发生。胃窦切除以后，胃黏膜和壁细胞就失去了胃泌素的营养作用，胃黏膜的抗损伤机制受到不同程度的削弱。
术后反流
胆汁、胰液、肠液反流入残余胃内，长期刺激，破坏胃粘膜屏障，导致发生胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、糜烂、溃疡、异形增生，最后癌变。
流行病学
残胃癌潜伏期较长，20世纪后期，仍有相当多的患者因良性疾病行胃大部切除术。现今残胃癌的发病率并无下降趋势，在日本残胃癌占胃癌的1%~5%，我国尚无具体发病率的统计。从胃手术至残胃癌发生的时间间隔不等(10~30年)，平均为16年。
好发人群
行BillrothⅡ式术后的老年患者
胃切除术式的选择对胃的解剖与生理功能的改变不同。研究表明，行BillrothⅡ式重建比行Billroth-Ⅰ式的患者的发病率更高。
诱发因素
长期的饮食不规律、暴饮暴食、吸烟及饮酒均可对残胃黏膜刺激，长久以后诱发残胃癌变。
什么是残胃癌？残胃癌简介
残胃癌指胃良性病变行胃切除术后5年以上或胃癌行胃切除术后10年以上，残胃出现的新发癌。胃部分切除术后胃内无酸，胆汁和肠道内细菌逆流入胃引起慢性萎缩性胃炎，这与残胃癌的发生有一定关系。主要症状与溃疡病相似，如腹痛、饱胀、消瘦、呕血等。X线钡餐和胃镜检查有助于诊断，治疗需再次行全胃切除术。
就诊科室：
消化内科、普外科、急诊科
是否医保：
是
英文名称：
gastric stump carcInoma
疾病别称：
胃手术后继发性胃癌、胃断端癌、残胃断端癌、胃吻合口癌
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
吻合口梗阻、上消化道出血
治疗周期：
长期维持治疗
临床症状：
食欲下降、上腹部无规律性疼痛、进食后上腹饱胀不适感、体重下降、贫血
好发人群：
行BillrothⅡ式术后的老年患者
常用药物：
氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂
常用检查：
胃镜检查、钡餐检查、大便潜血试验
胰腺囊肿能预防吗
预防胰腺囊肿，应该积极治疗胰腺炎等胰腺疾病，防止上腹部外伤。生活中注意避免暴饮暴食，三餐规律，从根本上避免胰腺囊肿的发生。
早期筛查
对于有胰腺炎和腹部外伤史的患者，应完善腹部B超及CT检查，检査有无胰腺囊肿疾病，及时发现并治疗。
预防措施
及时、正确的在医生的指导下治疗原发疾病，如胰腺炎、胰腺外伤等，防止胰腺实质或胰管破裂而引起胰液外漏形成囊肿。
早期治疗胆道疾病、戒酒、不暴饮暴食、治疗高脂血症等，从根本上预防胰腺炎的产生，从而避免胰腺囊肿的形成。
胰腺囊肿患者平时该怎么护理
对于胰腺囊肿患者的护理，重点在于对囊肿的监测及复查，同时拥有良好的作息时间和充足的睡眠促进疾病的恢复。
日常护理
保持充足的睡眠时长，不能熬夜，要求早起早睡，使胰腺有足够的修复时间。适当参加活动，劳逸结合。
适当进食，不要暴饮暴食。胰腺作为一个消化器官，暴饮暴食会加重胰腺的负担，诱发胰腺炎的发生，禁烟禁酒。
病情监测
对于胰腺囊肿患者，应定期查胰腺B超及CT，观察囊肿的性质及大小的变化。如果胰腺囊肿能自行消退，可暂不考虑手术治疗。
心理护理
建议胰腺囊肿患者保持心情舒畅，不要过分紧张、担心并发症的出现。
特殊注意事项
因为胰腺囊肿手术治疗后仍有复发的可能，所以对于胰腺囊肿术后的患者，仍需要遵医嘱前往医院完善腹部B超及CT检查。
胰腺囊肿患者饮食需注意什么
胰腺囊肿患者的饮食调理以低盐、低脂饮食为主。同时戒烟、戒酒，合理、均衡地分配各种营养物质，控制总热量，忌过油过甜的食物。
饮食调理
宜低盐、低脂饮食：胰腺囊肿常发生于胰腺炎，应低盐、低脂饮食，避免胰腺炎的再发。
忌烟酒：烟酒会让人机体免疫力下降，导致疾病的发病率上升，同时酗酒也是导致胰腺炎的病因之一。
忌吃油炸、油煎食物、含胆固醇高的食物。
宜调整饮食结构，多进食富含维生素的水果和新鲜蔬菜。