肝衰竭该怎么治疗
肝衰竭的病情强调早期诊断、早期治疗，治疗主要包括一般治疗、病因治疗、药物治疗等，同时还需积极防治并发症。急性和亚急性肝衰竭通常需要短期治疗，而慢性或慢加急性肝衰竭，则需要终身间歇性治疗。
治疗周期
对于急性或亚急性肝衰竭的病人，需要短期治疗。对于慢性或慢加急性肝衰竭的病人，特别是同时患有病毒性肝炎的病人，在积极治疗肝衰竭好转后，仍需要继续护肝、抗病毒等治疗，属于终身间歇性治疗。
一般治疗
卧床休息，减少体力消耗，减轻肝脏负担，病情稳定后加强适当运动。
推荐肠内营养，包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。
积极纠正低蛋白血症，摄入优质蛋白，必要时补充白蛋白。
药物治疗
恩替卡韦
抑制乙肝病毒的复制，用于治疗慢性乙型病毒性肝炎。对于恩替卡韦过敏者禁用，对于肾功能不全者应该调整给药的剂量。
替诺福韦酯
适用于治疗慢性乙肝成人和大于12岁儿童患者，部分患者可能会出现严重急性乙肝恶化或肾功能损害。
甘草酸二铵
具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用，可能会出现过敏、心悸、头昏、皮疹等不良反应，对于合并高血压的患者需要慎用。
还原性谷胱甘肽
可以增强肝脏的解毒作用，不良反应相对较少，偶可见血压下降、脉搏异常等过敏症状。
肾上腺皮质激素
对于非病毒感染性肝衰竭，如自身免疫性肝炎及酒精肝炎等，可考虑肾上腺皮质激素治疗，治疗中需密切监测，及时评估疗效与并发症。
手术治疗
肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝功能衰竭的最有效方法之一，适用于经积极内科综合治疗疗效欠佳，不能通过上述方法好转或恢复者。
营养治疗
患者出现肝衰竭之后合成营养的功能也可出现严重的损伤，所以应进行肠内营养的支持，建议患者选择碳水化合物丰富以及低脂的饮食，注意蛋白摄入应适量，必要时可静脉进行营养的补充。
其他治疗
对症治疗
根据患者的具体情况应用护肝药物、免疫调节剂以及微生态调节予以治疗。
肝衰竭就医注意事项
肝衰竭疾病的高危人群要定期体检，同时若出现乏力、食欲减退、厌油、黄疸，或确诊患者出现并发症时需要及时到消化内科、感染科就诊，做肝功能检查、血氨检测、凝血功能、大便常规及潜血试验等确诊病情。该病情需要与颅脑病变、肝功能不全进行鉴别。
就医指征
对于高危人群(病毒性肝炎患者、服用肝损害药物或食物者、代谢性疾病患者、自身免疫性疾病患者)，定期体检非常有必要，重视体检中的肝功能。无论是不是高危人群，一旦体检中出现肝功能异常都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下发现肝功能异常，并出现乏力、食欲减退、厌油、黄疸等症状，高度怀疑肝功能不全时，应及时就医。
已经确诊肝功能不全的患者，若出现厌食、呕吐、腹胀、黄疸，甚至神志不清时，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去消化内科就诊。
如果有HBV等肝炎病毒的感染考虑去感染科、肝病科就诊。
医生询问病情
有没有乙肝或其他肝炎感染的病史？
目前都有什么症状？(如厌食、呕吐、腹胀、呕血、黑便等症状)
既往有无其他的病史？
亲属有无肝病？
最近有没有使用过什么药物？
需要做的检查
肝功能检查
肝功能的检查主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素，当转氨酶明显升高时， ALT(谷丙转氨酶)/AST(谷草转氨酶)<1，提示着肝细胞严重受损。血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L，通常提示肝衰竭可能。
血氨检测
血氨浓度的正常参考值为11~35μmol/L，血氨是反映肝性脑病的重要指标之一，当血氨超过正常范围时，要注意肝性脑病的发生。
肾功能检查
可以反映肾脏损害的程度，常用血肌酐的水平的体现，正常人的血清肌酐为男54~106μmoI/L、女44~97μmol/L，当肌酐超过正常范围时，要注意肝肾综合征的发生。
凝血功能
其中凝血酶原时间及活动度是反映肝脏损伤程度最有价值的指标，在严重肝细胞损伤中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原时间延长及活动度下降。
大便常规及潜血试验
用于判断是否存在消化道出血，正常值是大便为黄色软便、潜血试验阴性，消化道出血患者大便潜血试验为阳性。
病毒肝炎检查
主要包括乙肝六项及丙肝抗体的检测，正常值是除了乙肝表面抗体外均为阴性，可以用于肝衰竭病因的明确。
肝脏及腹腔B超
肝脏B超可以观察肝脏大小及有无肝硬化，并排除胆管梗阻及胆囊疾病。腹腔B超可以用来明确有无腹水的存在，必要时可以定位，有利于腹腔穿刺。
病因筛查
主要包括免疫学检查、病毒标志物检查、代谢性疾病检测等，有利于病因的明确。
诊断标准
肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定，具体如下：
急性肝衰竭
急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下表现者：极度乏力，并伴有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；短期内黄疸进行性加深，血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；有出血倾向，凝血酶原活动度≤40%，或国际标准化比值≥1.5。
亚急性肝衰竭
起病较急，在2~26周出现以下表现者：极度乏力，有明显的消化道症状；黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；伴或不伴肝性脑病；有出血表现；凝血酶原活动度≤40%或国际标准化比值≥1.5。
慢加急性肝衰竭
在慢性肝病基础上，由各种诱因引起以急性黄疸加深、凝血功能障碍为肝衰竭表现的综合征，可合并包括肝性脑病、腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等并发症，以及肝外器官功能衰竭。患者黄疸迅速加深，血清总胆红素≥10×正常值上限或每日上升≥17.1μmol/L；有出血表现；凝血酶原活动度≤40%或国际标准化比值≥1.5。
慢性肝衰竭
在肝硬化基础上，缓慢出现肝功能进行性减退和失代偿：血清总胆红素<10×正常值上限；白蛋白明显降低；血小板明显下降，凝血酶原活动度≤40%或国际标准化比值≥1.5；有顽固性腹水或门静脉高压等表现；肝性脑病。
鉴别诊断
颅脑病变
各种脑血管意外，如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等，会出现昏迷及昏睡的表现，肝衰竭的并发症肝性脑病也会出现神志改变，两者可以通过头颅CT及磁共振相鉴别，脑血管意外通常可在头部CT及磁共振看到异常影像，而肝性脑病一般不会。
肝功能不全
肝功能不全的患者会有厌食、厌油、乏力、黄疸等症状，肝功能检查是异常的。肝衰竭也会有以上表现，不同之处在于肝衰竭常常伴有并发症的出现，肝功能受损程度也更加严重。
淤胆型肝炎
淤胆型肝炎如果引起较为严重的黄疸可误诊为肝衰竭，但该病一般对于患者的凝血功能影响较小，且消化道的症状也较轻，患者主要可出现皮肤瘙痒、粪便颜色变浅等症状。
胆道梗阻以及严重的胆道感染
胆道梗阻和严重的胆道感染也可引起较为严重的黄疸，但对于肝功能的损害较轻，且丙氨酸氨基转移酶上升也较小，患者可伴有腹痛、发热等表现。
肝衰竭有什么症状
肝衰竭的典型症状主要是乏力、厌食、呕吐、腹胀、黄疸等，肝衰竭不同时期症状也有所不同，如早期除典型症状外无其他肝外器官衰竭，中期出现有肝性脑病、腹水、感染出血，而中晚期则会出现少尿、呕血、黑便、发热、神志不清等并发症。该病情可以并发有肝性脑病、脑水肿、继发感染、肝肾综合征等。
典型症状
患者有乏力症状，可能有厌食、呕吐和腹胀等消化道症状中的其中一项至多项，有皮肤及巩膜的黄疸，漱口时易出血、凝血时间延长。
黄疸
可观察到患者的皮肤、眼球等出现黄染，尿液可呈黄色。
凝血功能障碍
患者的皮肤黏膜等处可出现瘀点、瘀斑以及出血点等。
肝肾综合征
可出现少尿、无尿等表现。
肝性脑病
患者可出现嗜睡、精神错乱甚至昏迷的症状。
腹水
患者可自觉腹胀、腹痛，腹部可出现膨隆，甚至有些患者可出现“荡水声”等。
早期症状
患者有明显的乏力症状，同时伴有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，皮肤及巩膜黄疸进行性加深，有出血倾向，没有出现并发症及其他肝外器官衰竭。
中期症状
在肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现以下两条之一者：
患者出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染。
患者出血倾向明显，出现出血点或瘀斑。
中晚期症状
在肝衰竭中期表现基础上，病情进一步加重，有严重出血倾向，注射部位出现明显的瘀斑、瘀斑面积扩大等，出现少尿、呕血、黑便、发热、神志不清等并发症。
并发症
肝性脑病
又称肝昏迷，为肝衰竭时会出现的一种常见并发症，是以意识障碍为主的中枢神经系统功能紊乱，还可表现为性格、行为、智能的改变，扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征。
脑水肿
脑水肿患者会出现昏迷加重、呕吐、血压升高、视盘水肿等颅内压增高的表现。
继发感染
由于机体免疫功能的减退，肝衰竭患者会出现肺部感染、败血症、尿路感染、胆道及肠道感染、真菌感染等。
肝肾综合征
当肝衰竭引起的腹水、水肿及肾血管收缩，超过了肾功能的代偿，会产生肾功能的不全，可表现为少尿、无尿、血肌酐和尿素氮的升高。
上消化道出血
肝衰竭患者发生上消化道出血最常见的原因是急性弥漫性胃黏膜糜烂，上消化道出血会表现为突发的呕吐大量鲜红色血液、血压迅速下降至休克状态。出血又会导致患者原有的肝脏损害进一步加重，是肝衰竭最常见的致死性并发症。
肝肺综合征
肝衰竭患者并发肝肺综合征会出现呼吸困难、心率加快、发绀、烦躁、呼吸频率加快的表现。
肝衰竭的病因有哪些
我国肝衰竭的首要病因是肝炎病毒，以HBV为主，除此之外，肝毒性药物、感染、肝脏及胆道的其他疾病等也可引起，而国外主要是酒精引起肝衰竭最多见。病毒性肝炎引起的肝衰竭可以通过母婴、血液、性接触等途径传播。该疾病好发于感染肝炎病毒的人、服用肝毒性药物的人、长期饮酒的人，可由劳累、酒精等因素诱发。
主要病因
病毒
引起肝衰竭常见的肝脏病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒，还有一些少见的病毒，比如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、肠道病毒、疱疹病毒、黄热病毒等。肝炎病毒会引起细胞坏死，导致严重的肝脏损害。
肝毒性药物
常见的肝毒性药物有对乙酰氨基酚、抗结核病药物、抗肿瘤化疗药物、部分中草药、抗风湿病药物等，这些药物大多经过肝脏代谢，能直接破坏肝细胞，造成肝细胞不同程度坏死。
感染
细菌及寄生虫等病原体引起严重或持续感染也会损伤肝脏，造成肝衰竭。
肝脏其他疾病
肝脏肿瘤、肝脏手术、妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、肝移植术后等肝脏疾病也会引起肝衰竭。
胆道疾病
先天性胆道闭锁、胆汁淤积性肝病等胆道疾病会导致胆汁淤积于肝脏引起肝脏细胞的受损。
循环衰竭
在缺血、缺氧、休克、充血性心力衰竭等全身机体衰竭的情况下，肝脏的供血、供氧不足也会引起肝衰竭。
肝毒性物质
如毒蕈、有毒的化学物质等均有可能导致肝衰竭。
代谢异常
如出现遗传代谢障碍、肝豆核变性等可影响肝功能，严重可引起肝衰竭。
其他
出现严重的创伤或热射病等也可造成肝衰竭。
流行病学
我国肝衰竭的病因主要是HBV感染，这也是我国最常见的肝脏疾病死亡原因，其次是药物及肝毒性物质导致的肝衰竭。
肝衰竭的发病人群以男性居多，女性较少。
肝衰竭的患病职业以农民、工人所占比例为最多。
传播途径
如果肝衰竭的病因是病毒性肝炎，则它的传染源是乙肝患者和HBV携带者，传播途径是母婴传播、血液传播、性传播，易感人群是乙肝抗体阴性的人群。
其他原因引起的肝衰竭不传染。
好发人群
感染肝炎病毒的人
长期没有治疗的感染肝炎病毒的人群会被病毒破坏肝细胞，肝功能进行性下降，最后导致肝衰竭。
服用肝毒性药物的人
肝毒性药物，顾名思义就是对肝脏有毒性，能够破坏肝细胞，导致肝衰竭。
长期饮酒的人
酒精会对肝脏造成损害，特别是同时患有病毒性肝炎的患者长期饮酒会增加肝衰竭的发病率。
诱发因素
劳累
患有肝脏疾病的人在过度劳累之后会诱发肝衰竭的出现。
酒精
酒精会加速肝功能受损患者的疾病进展，增加肝衰竭的发病率。
肝衰竭是什么病？肝衰竭简介
肝衰竭是指肝脏受到病毒感染、酒精、药物等因素造成的损害后，引起肝细胞大量坏死及肝功能减退，从而出现以凝血功能障碍和黄疸、腹胀、腹水等为主要表现的一组临床症候群，主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗进行改善。肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病情危重，病死率极高。
就诊科室：
消化内科、感染科、肝病科
是否医保：
是
英文名称：
hepatic failure
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病
治疗周期：
短期治疗或终身间歇性治疗
临床症状：
腹胀、乏力、厌食
好发人群：
感染病毒肝炎者、服用肝毒性药物者
常用药物：
甘草酸二铵、阿德福韦酯、恩替卡韦
常用检查：
肝功能、凝血功能、腹部B超
疾病分类
急性肝衰竭
急性起病，无基础肝病史，2周以内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现。
亚急性肝衰竭
起病较急，无基础肝病史，2~26周出现肝功能衰竭的临床表现。
慢加急性肝衰竭
在慢性肝病基础上，出现急性(通常在4周内)肝功能失代偿的临床表现。
慢性肝衰竭
在肝硬化基础上，出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。
肝包虫病能预防吗
肝包虫病的预防主要是避免棘球绦虫感染，对于有畜牧流行区居住史、生食肉类、饮生水的高危人群作皮内试验、免疫学检查可以早期筛查。
早期筛查
对于有畜牧流行区居住史、生食肉类、饮生水的高危人群作皮内试验、免疫学检查可以早期筛查。
预防措施
饲养宠物狗的家庭应注意给其定期消毒、驱虫。
注意食品卫生，生熟菜肉分开处理，不食生肉、饮生水，饭前便后要洗手。
平时加强锻炼，有助于提高免疫力。
肝包虫病患者平时该怎么护理
肝包虫病患者的护理以伤口护理和体力恢复为主，需要注意术后卧床休息，避免过度运动，定期复查血常规、免疫学检查、影像学检查，了解术后恢复情况。
日常护理
伤口护理
术后注意卧床休息，避免剧烈活动，以免伤口裂开。还要定时给伤口换药、消毒，避免引起感染。
规律服药
遵医嘱规律服用相关药物，避免自行加药、减药，甚至停药，以达到彻底清除寄生虫。
病情监测
定期复查血常规、免疫学检查、影像学检查，了解术后恢复情况。
心理护理
在生活中，家属多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，避免患者有过大的心理压力，可以促进机体的早日恢复。
特殊注意事项
对于患者大小便要消毒处理，饭前便后洗手，防止传染他人。
备孕的夫妇注意避免自行用药，一定要咨询医生，尤其是孕妇。
肝包虫病患者饮食需注意什么
目前对于肝包虫病的饮食宜忌暂无针对性，但生活中若做到以清淡可口、加强营养的食物为主，则会利于恢复。另外，还要注意合理营养物质分配，合理餐次分配，增加蛋白质食物摄入，忌食辛辣刺激食物、生食，还要戒烟、忌酒等。
饮食调理
宜营养丰富，多吃含锌、钙、碘、铁、锰、硒丰富的食物，如鱼、肉、蛋、奶、海带、紫菜、动物肝脏等，各种微量元素有利于身体恢复。
宜科学搭配膳食，粗粮、细粮搭配食用，适量摄入薯类、豆类、青菜、水果等，减少高热量、高脂肪垃圾食品的摄入。
忌偏食，养成良好的饮食习惯，避免单一饮食，营养成分单一不利于身体恢复。
忌烟酒，烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，不利于身体功能恢复及术后痊愈。
宜多食用含维生素C丰富的食物，有助于提高机体免疫力，对于本病有一定益处。
忌食用生肉、饮生水，可能引起寄生虫感染。
肝包虫病预后注意事项
对于完全切除病灶的肝包虫病患者，其预后较好，一般可以治愈且不影响自然寿命。但肝组织切除较多的肝包虫病患者可能会出现肝功能下降的后遗症，需要注意每年定期复查血常规、免疫学检查和腹部CT。
能否治愈
对于完全切除病灶的肝包虫病患者，其预后较好，一般可以治愈。
能活多久
肝包虫病患者若积极配合正规治疗，且护理得当，一般不影响自然寿命。
后遗症
肝组织切除较多的肝包虫病患者可能出现肝功能下降的后遗症。
复诊
患者注意每年定期复查血常规、免疫学检查和腹部CT。
肝包虫病该怎么治疗
肝包虫病主要采取以外科治疗为主、药物治疗为辅的治疗方式，药物治疗需要长期持续性，手术以内囊摘除为主。阿苯达唑是经典抗棘球蚴病药物之一，单一应用阿苯达唑，临床治疗效果不理想，中西药物联合阿苯达唑治疗棘球蚴病可提高疗效。
治疗周期
肝包虫病需长期持续性药物治疗。
一般治疗
针对肝包虫病患者不同的临床症状，可进行相应的治疗。若出现过敏症状，需进行抗过敏治疗；若出现高热症状，可给予物理降温，甚至药物降温；若出现腹痛症状，患者需要注意休息。患者需注意避免自行服用止痛药物，以免掩盖病情，影响医生诊断及后续治疗。
药物治疗
阿苯达唑
为抗棘球蚴的首选药物，在肝内代谢为丙硫咪唑亚砜，可透过囊壁，进入囊液。通过抑制虫体摄取葡萄糖，使虫体生发层细胞糖原耗竭、内质网小体和线粒体变性，溶酶体增加，最终导致虫体死亡。妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下的儿童，还有存在蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病的患者禁用。
甲苯咪唑
该类药物对虫体的β-微管蛋白有很强的亲和力， 在很低浓度下就能与之结合，从而抑制微管的聚合，引起虫体表皮或肠细胞的消失，降低消化作用和减少营养物质，如葡萄糖的吸收，进而导致虫体的死亡。少数病例可出现轻微头昏、腹泻、腹部不适，且本品可致畸胎，故孕妇忌用。
手术治疗
肝包虫囊肿内囊摘除术
肝包虫囊肿内囊摘除术是临床上最常用的方法，手术简单、创伤小，适用于无感染的病例。约占肝包虫手术病人的96%，疗效确切。手术原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，防止感染。但术后复发值得注意，国内外报告术后复发率为7%~30.1%。术中应严防囊液外溢，外囊与内囊仅轻度粘连，极易剥离，术中操作谨慎，完整取出，必要时可谨慎用细针抽取部分囊液再行剥离。
肝包虫囊肿外囊完整剥离术
肝包虫囊肿外囊完整剥离术是一种比较理想的根治性肝包虫治疗手术，适于囊肿部分突出肝表面者，但有创伤大、肝组织损失多的缺点。
肝包虫病肝部分切除术
肝包虫病肝部分切除术可以根治性去除病灶，避免复发，但有创伤大、肝组织损失多的缺点。
PAIR术
PAIR术即棘球蚴囊肿的穿刺、引流、局部杀棘球蚴药物的注射，以及再穿刺。联合阿苯达唑或甲苯达唑的PAIR术较常规外科手术的临床疗效更为安全有效，具有住院时间短、发病率、病死率及复发率低的优点。
腹腔镜手术
腹腔镜与传统开腹手术相比具有创伤小、住院时间短等优点，但由于棘球蚴病的治疗仍然存在着术中播散、术后复发等严重并发症以及复杂部位的病例选择等问题。因此，目前多与有效的抗棘球蚴药物联合应用。肝棘球蚴腹腔镜术前服用阿苯达唑3~6个月，待棘球蚴头节杀灭后再手术，有助于防止棘球蚴种植和复发。
肝移植术
肝移植术可以作为终末期患者的治疗方式，但因费用高、并发症多，临床较少使用。
中医治疗
目前研究发现中药铁筷子多糖、骆驼蓬子、苦参碱、青蒿素及其衍生物、槐耳浸膏等，与阿苯达唑联合应用可起到协同作用，比单一用药具有更好的抗棘球蚴作用。同时，还可减少不良反应。