消化不良的病因有哪些
消化不良的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，与胃肠动力、内脏感觉异常、黏膜完整性破坏、低度炎症、免疫激活、脑-肠轴调节异常相关。
主要病因
胃肠运动功能障碍
1/3患者有胃排空延缓，1/3患者有胃容受性障碍，并与早饱症状有关，更易出现上腹疼痛和嗳气。
内脏感觉异常
胃十二指肠对扩张或酸、脂质等化学物质腔内刺激的敏感性增高。
幽门螺杆菌感染
根除幽门螺杆菌后有部分消化不良患者症状得到改善。
心理社会因素
精神、心理因素可能是重要病因，中枢神经系统对内脏的高敏感性在发病中起到重要作用。
胃肠激素紊乱和脑-肠轴功能障碍
胃肠激素如胃动素、胃泌素及P物质等，可能涉及消化不良的病理生理机制。
十二指肠低度炎症、黏膜通透性
感染、应激、十二指肠酸暴露可引起十二指肠黏膜炎症和通透性改变，黏膜屏障受损。
环境因素
常常由于处在一个新的环境中，无法适应，就容易造成患者出现应激性的消化不良。
流行病学
消化不良是相当常见的病症，各国报道患病率在19%~41%。我国人群患病率18%~45%，占消化门诊的20%~50%。女性略高于男性，患病率随年龄增长而增加，至60岁以上开始略有下降，国外有研究证明，已经调查的消化不良患者除少数有消化性溃疡等器质性病变外，绝大部分为功能性消化不良。长期随访发现，部分诊断为功能性消化不良的患者症状可以暂时缓解，但反复发作、长期存在。
好发人群
不吃早餐人群，不吃早餐可使胃黏膜受损，易影响消化。
经常暴饮暴食人群，长期暴饮暴食可使胃的负担加重，造成消化功能异常。
加班族，该类人群精神压力大、长期饮食不规律。
餐后习惯运动人群，若餐后间隔过短就开始运动易导致胃下垂，影响消化功能。
生理机能衰退老年人：由于患者生理机能减退，所以导致患者胃肠道功能不好，最终出现消化不良的症状。
紧张、焦虑、抑郁状态的人群：长期处于一个紧张焦虑的心态容易使人出现应激性消化不良。
消化不良是什么病？消化不良简介
消化不良是指源于胃、十二指肠区域的一种症状或一组症状，其特异性的症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感。经检查排除可引起这些症状的器质性、全身性或代谢性疾病时，这一临床症候群便称为功能性消化不良。有消化不良症状的患者大约70%是功能性的，曾被称为非溃疡性消化不良。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，已成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。
就诊科室：
消化内科、精神心理科
是否医保：
是
英文名称：
dyspepsia
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
无
治疗周期：
需治疗2~8周，但易复发
临床症状：
餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感
好发人群：
上班族、不吃早餐人群、老年人
常用药物：
多潘立酮、莫沙必利、依托必利、西尼必利
常用检查：
胃镜、C13呼气试验、腹部B超、幽门螺旋杆菌检查
疾病分类
器质性消化不良
出现上腹部疼痛、饱胀不适，伴有胃部烧灼感等消化不良症状，胃镜检查发现上消化道有明确病变，如反流性食管炎、消化性溃疡或胃癌等，或腹部B超检查发现肝、胆、胰等疾病导致的消化不良，需要积极治疗原发病。
功能性消化不良
出现上腹部疼痛、饱胀不适，伴有胃部烧灼感等消化不良症状，但经过胃镜及腹部B超检查均未发现有明确的器质性疾病，称为功能性消化不良。
肠结核能预防吗
肠结核的预防应注重肠外结核，特别是肺结核的早期诊断与积极治疗。此外，注意饮食卫生以及接种疫苗均可在一定程度上起到预防作用。
预防措施
积极治疗原发病，尤其是肺结核，使痰菌尽快转阴。
肺结核患者不可吞咽痰液，应保持排便通畅，并用公筷进餐。
牛奶等乳制品要高温加热灭菌，餐具要反复消毒。
接种卡介苗可增强机体对结核菌的抵抗力，对结核病的发生有一定的预防作用。
肠结核患者平时该怎么护理
日常护理可在一定程度上消除肠结核患者的不适感，对病情的预后有益，主要包括疼痛护理、腹泻护理等。此外，肠结核患者还应定期复诊，评价疗效，监测药物不良反应。随时注意观察病情，若有不适或加重的现象应随时就诊。
日常护理
疼痛较剧烈的患者可卧床休息，减少活动。若疼痛表现出现异常，如骤起的急剧腹痛，需及时告知医护人员。
全身症状明显者(低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力)，应注意腹部保暖，可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。
排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。
病情监测
肠结核患者应定期复诊，评价疗效，监测药物不良反应。随时注意观察病情，若有不适或加重的现象随时就诊。
心理护理
肠结核腹痛、腹泻、便秘等全身症状严重影响患者的日常生活，对患者的身心易造成损害，要不断鼓励患者以乐观的心态，积极接受专业的治疗。
特殊注意事项
肠梗阻明显时应暂禁食，及时就医。
按时服药，坚持全疗程治疗。
肠结核患者饮食需注意什么
肠结核患者的饮食应该以促进症状减轻或消退为目的，应给予患者营养丰富、易消化的食物。此外，还需注意特殊情况下肠道不全梗阻时的饮食需求。
饮食调理
饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。
肠道不全梗阻时，应进食流质或半流质食物。
肠梗阻明显时应暂禁食。
营养失调患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
肠结核预后注意事项
肠结核的预后取决于早期诊断与及时治疗。当病变尚在渗出性阶段，经治疗后可痊愈，预后良好，一般不会影响自然寿命。患者应尽量定期门诊复查，同时注意观察病情，若有不适随时就诊。
能否治愈
肠结核的病变若尚处于渗出性阶段，经及时有效的治疗，多可痊愈。
能活多久
肠结核患者如果早期发现，护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。
复诊
患者应尽量定期门诊复查，同时注意观察病情，若有不适随时就诊。
肠结核预后注意事
肠结核的预后取决于早期诊断与及时治疗。当病变尚在渗出性阶段，经治疗后可痊愈，预后良好，一般不会影响自然寿命。患者应尽量定期门诊复查，同时注意观察病情，若有不适随时就诊。
能否治愈
肠结核的病变若尚处于渗出性阶段，经及时有效的治疗，多可痊愈。
能活多久
肠结核患者如果早期发现，护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。
复诊
患者应尽量定期门诊复查，同时注意观察病情，若有不适随时就诊。
肠结核该怎么治疗
肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。因为肠结核早期病变是可逆的，所以早期治疗尤为重要。该病的主要治疗方法包括胃肠减压，使用异烟肼、利福平等抗结核化学药物以及病变肠段切除术、肠段切除吻合术等。
治疗周期
肠结核治疗周期一般在6~9个月，属于短期治疗。
一般治疗
腹痛可用抗胆碱能药物；摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱；不完全性肠梗阻病人，需进行胃肠减压。
药物治疗
抗结核化学药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，是本病治疗的关键。抗结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段，具体用药方法如下，但必须采用全程督导，以保证病人不间断地规律用药。
初治肠结核治疗方案
强化期应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，巩固期应用异烟肼、利福平。
复治肠结核治疗方案
强化期应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，巩固期应用异烟肼、利福平和乙胺丁醇。
耐药结核病
详细了解病人用药史，该地区常用抗结核药物和耐药流行情况，尽量做药敏试验。严格避免只选用一种新药加到原失败方案，治疗方案至少含4种二线的敏感药物。药物剂量依体重决定，加强期应为9~12个月，总治疗期为20个月或更长，以治疗效果决定。监测治疗效果最好以痰培养为准。
手术治疗
急性肠穿孔应行病变肠段切除术
因修补是在有急性炎症、活动性结核病灶上进行，失败率甚高。
肠段切除吻合术
小肠因瘢痕狭窄导致梗阻者做肠段切除吻合。
分段切除吻合术
多发性病变可作分段切除吻合，应避免作广泛切除。
回盲部或右半结肠切除术
回盲部增生性病变可行回盲部或右半结肠切除，如病变浸润固定而不能一期切除，可在病变的近侧切断回肠，缝闭后行短路手术或造口，待病变控制后再行二期手术切除病变肠袢。
肠结核就医注意事项
如出现腹痛、腹泻、低热、食欲不振、盗汗等症状，以及确诊肠结核的患者应立即到消化内科、传染科以及急诊科，做实验室检查、影像学检查以及腹腔镜探查等方式确诊病情。该病情需要与克罗恩病、右侧结肠癌、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿相鉴别。
就医指征
不明原因出现腹痛、腹泻的情况需要在医生的指导下进一步检查。
出现腹痛难忍、低热、食欲不振、盗汗等影响正常生活者及时就医。
一旦确诊情况应立即就医。
就诊科室
多数患者优先考虑去消化内科。
出现传染症状(即结核症状，如低热、盗汗、乏力等症状)去传染科。
出现腹痛等无法忍受的全身症状去急诊科。
医生询问病情
什么时候出现症状的？多久了？
周围人有类似症状吗？
在什么情况下，症状会加重？
在家里有没有服过其他什么药物？
还有什么其他症状吗？
需要做的检查
实验室检查
血沉增快提示结核病处于活动期，结核菌素试验强阳性有助于本病的诊断。γ干扰素释放试验阳性也有助于本病的诊断。
X线钡剂灌肠检查
溃疡型肠结核
钡剂于病变肠段呈现激惹征，排空很快，充盈不佳。
增生型肠结核
肠粘膜结节状改变，肠腔变窄，肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。
CT肠道显像检查
肠结核病变部位通常在回盲部附近，很少累及空肠，节段性改变不如克罗恩病明显，可见腹腔淋巴结中央坏死或钙化等改变。
结肠镜检查
内镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿、溃疡形成，大小及形态各异的炎症息肉、肠腔变窄等，病灶处活检发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时可以确诊。
诊断标准
以下情况应考虑本病
中青年病人有肠外结核，主要是肺结核；有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状；右下腹压痛、肿块或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；
X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；结肠镜检查发现主要位于回盲部的炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄；结核菌素试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性。如肠黏膜病理活检发现干酪性肉芽肿，具确诊意义；
活检组织中找到抗酸杆菌有助于诊断，对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内(2~6周)症状明显改善，2~3个月后结肠镜检查病变明显改善或好转，可作出肠结核的临床诊断。
鉴别诊断
右侧结肠癌
本病比肠结核发病年龄大，一般无结核毒血症表现，结肠镜检查及活检较易确诊。
阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿
既往有相应感染史，脓血便常见，粪便常规或孵化检查可发现有关病原体。结肠镜检查多有助于鉴别诊断，相应特效治疗有效。
克罗恩病
该病临床症状与肠结核相似需要进行鉴别，克罗恩病患者多见瘘管、腹腔脓肿、以及肛周病变等，并且病变多呈多阶段性分布，溃疡呈纵行、裂沟状。也可通过抗酸杆菌染色结果以及干酪性肉芽肿的有无进行鉴别。
肠结核有什么症状
肠结核可能是全身性结核的一部分，因此，病人多呈低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等结核病的全身症状，腹部症状则因病变类型有所不同。该疾病一般可引起肠梗阻、结核性腹膜炎、腹腔局限脓肿、肠外瘘等并发症。
典型症状
腹痛
多位于右下腹或脐周，间歇发作，餐后加重，常伴腹鸣，排便或肛门排气后缓解。腹部可有压痛，多位于右下腹。
大便习惯改变
溃殇型肠结核常伴腹泻，大便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替，增生型肠结核以便秘为主。
腹部肿块
多位于右下腹，质中、较固定、轻至中度压痛。多见于增生型肠结核；而溃疡型者亦可因病变肠段可和周围肠段、肠系膜淋巴结粘连形成腹块。
其他症状
全身症状和肠外结核表现
结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力，如同时有活动性肠外结核也可呈弛张热或稽留热。增生型者全身情况一般较好，无明显结核毒血症状。
并发症
肠梗阻
主要表现为低位不完全性肠梗阻，腹部可见肠型，肠鸣音高亢，右下腹常可触及固定、较硬且有压痛的肿块。
结核性腹膜炎
病灶可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结，引起局限性结核性腹膜炎或淋巴结结核。
腹腔局限脓肿
发生慢性肠穿孔时常形成腹腔局限脓肿。
肠外瘘
腹腔局限脓肿穿破腹壁，形成肠外瘘。