胰腺癌有哪些症状
胰腺癌起病隐匿，常无症状，相对来说胰头癌比胰体尾癌出现症状更早，即使晚期出现的症状也常为非特异性的，需与胃肠、肝胆疾病鉴别，临床表现主要与肿瘤侵犯或压迫毗邻器官有关。
典型症状
腹痛
60%患者以腹痛为首发症状，病程中有90%患者出现腹痛。早期腹痛常位于中上腹，其次为左侧季肋部，后期常伴有腰背部放射性疼痛。胰头癌常向右侧腰背部放射，胰体尾癌则多向左侧腰背部放射。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，弯腰前倾坐位或屈膝侧卧时可稍缓解。当癌肿压迫或浸润腹膜后神经丛时，可引起严重的持续性腰背痛。
黄疸
黄疸是胰头部癌的突出症状，可伴有腹痛，也可表现为无痛性黄疸。多由胰头癌压迫或浸润胆总管引起，也可是肝内、肝门、胆总管淋巴结肿大所致。
体重减轻
在黄疸之前常有短期内显著的体重减轻，晚期呈恶病质。
早期症状
早期无明显体征，可有消瘦、黄疸和上腹压痛。当扪及无压痛肿大胆囊时为胆总管渐进阻塞征，是诊断胰腺癌的重要体征。胆汁淤积、肝转移癌可致肝大，胰腺癌压迫脾静脉可致脾大。
晚期症状
晚期有腹部包块、腹水和远处转移征象等。
其他症状
消化道症状
会导致患者表现出消化道症状，例如食欲减退、消化不良、脂肪泻等。
胰源性糖尿病
只会发生在少数患者身上，甚至可为首发症状。
血管症状
部分患者发生下肢深静脉血栓、游走性血栓性静脉炎，以及动脉血栓、脾静脉和门静脉血栓形成，后者可致脾大、腹水和食管胃底静脉曲张。
精神症状
部分患者出现焦虑、抑郁、个性改变等。
胆道症状
如肿瘤较大压迫胆道时，会出现发热、腹痛、黄疸等症状。
并发症
出血
胰腺癌患者术后常会表现为腹痛、呕血、黑便及脉速、血压下降等。
胰瘘
临床上胰腺癌患者会并发胰瘘，会出现明显的腹痛，还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热的症状。胰瘘会造成患者出现严重的腹腔感染，会导致患者出现一系列感染的症状，一定要重视胰瘘的发生。
胰腺癌病因有哪些
胰腺癌的病因至今未明，可能与长期大量吸烟、长期饮酒、高胆固醇饮食、慢性胰腺炎、糖尿病有关，还与长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质有关。
主要病因
胰腺癌的病因至今未明，可能是与多种因素有关。分子生物学研究显示，癌基因激活与抑癌基因失活以及DNA修复基因的异常在胰腺癌发生过程中发挥作用，重要基因发生突变率p16为95%、K-ras为90%、p53为75%、DPC4为55%，K-ras突变可能为胰腺癌发生的早期事件；该疾病可能与遗传有关，如一级亲属有胰腺癌病史者，得病的几率会更高；还有一些就是并非是真正的癌，只是腺导管上皮的不典型增生，这属于癌前病变。
流行病学
近20年来胰腺癌发病率呈增加趋势，其恶性程度高，发现多为中晚期，预后较差。发病年龄以45~70岁居多，40岁以下患者<2%，男女比约为1.3~1.8：1。据中国国家癌症中心数据显示，2019年胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率在男性和女性死因中位居第6和第7位。
好发人群
长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者。
长期接触某些化学物质的患者，如β-萘酸铵、联苯胺、烃化物等。
糖尿病患者。
慢性胰腺炎患者。
诱发因素
吸烟
长年吸烟人员易患胰腺癌，其患病率是不吸烟人员的两倍。
酗酒
如果长期过量饮酒，胰腺癌的发生风险会增加。
过胖
体重超重或过于肥胖的患者也易患胰腺癌，其患病率是正常体重者的15%。但若体重正常，但腰围超出正常值也易患胰腺癌。
糖尿病
糖尿病患者更易患胰腺癌，病因尚不明确。
年龄
老年患者多见。
性别
男性患病率高于女性
遗传因素
具有家族史者更易患胰腺癌。
接触有毒化学物质
因工作内容等原因需要长期接触有毒化学物质，如长期接触N-亚硝基甲胺、烃化物等化学物质等，会增加患胰腺癌的风险。
慢性胰腺炎
存在慢性胰腺炎症的患者，发生胰腺癌的风险相应升高。
种族
非裔美国人比白人更容易罹患胰腺癌。
其他
还有久坐不动、病毒感染、饮食不当等都易发生胰腺癌。
胰腺癌是什么病？胰腺癌简介
胰腺癌是发生于胰腺外分泌腺的恶性肿瘤。胰腺恶性肿瘤可来自胰腺外分泌腺、内分泌腺或非上皮组织，其中95%为胰腺癌，该疾病预后最差，其发病率和死亡率很高。主要是使用药物、手术、放化疗等方法治疗疾病，在日常生活中患者也要改正不良的生活以及饮食习惯，尽量不要过度劳累，不要暴饮暴食，注意以清淡饮食为主。
就诊科室：
消化内科、肿瘤科
是否医保：
是
英文名称：
pancreatic cancer
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
出血、胰瘘
治疗周期：
胰腺癌早期可以手术短期治疗，晚期需要长期治疗
临床症状：
上腹不适、腹泻、食欲减退、腹痛、黄疸
好发人群：
长期接触某些化学物质的患者、糖尿病患者、慢性胰腺炎患者
常用药物：
曲马多缓释片、5-氟尿嘧啶、顺铂
常用检查：
X线检查、腹部超声、肿瘤标志物检测、经内镜逆行性胰胆管造影
疾病分类
根据发病部位分型
胰头癌，在胰腺癌中较常见，占所有类型胰腺癌中的60%。
胰尾癌，占20%。
弥漫性癌，约占10%。
根据组织学分型
导管细胞腺癌，占胰腺癌的90%以上，多数为高分化腺癌。
胰腺细胞癌，占少数。
其他癌，如腺样鳞状细胞癌、黏液性囊腺癌、胰母细胞癌及胰岛细胞癌等。
其他类型的外分泌胰腺癌
腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、巨细胞未分化癌等。
十二指肠溃疡能预防吗
目前无特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
预防措施
合理膳食，三餐规律，定时、定量进餐，保护肠胃。
平时可进行适当的体育锻炼，经常运动，增强体质。
养成良好的生活作息，早睡早起，戒烟、戒酒。
对于工作和生活压力较大的人，需及时调整，保持心情愉悦。
定期体检，如发现幽门螺杆菌感染，及时治疗。
十二指肠溃疡患者平时该怎么护理
十二指肠溃疡患者的发生与不良生活习惯有关，故良好的生活习惯可促进疾病康复，其护理主要包括调整生活习惯、饮食习惯及严格遵医嘱服药。
日常护理
保持心情舒畅，排解精神压力，避免出现不良情绪。
定时、定量进餐，细嚼慢咽，禁食机械性、化学刺激性强的食物。
增强运动锻炼，加强体质。
吃饭时用公筷，定期对餐具进行消毒。
特殊注意事项
需特别注意各种药物的服用时间，严格遵医嘱服用，发挥药物的最佳疗效。
十二指肠溃疡患者饮食需注意什么
消化性溃疡的患者生活要规律，避免劳累和精神刺激，注意保暖。饮食规律，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。
饮食调理
忌食粗糙刺激性食物，如咖啡、酸辣、油炸食品、豆类食物。
可进食蜂蜜，其内含有葡萄糖、果糖、有机酸，可以对肠胃黏膜的溃疡起到保护作用，能够有效缓解十二指溃疡。
建议进食易消化的食物，如鸡蛋羹、豆腐脑、小米粥、面条等。
戒烟、忌酒。
十二指肠溃疡预后注意事项
十二指肠溃疡与患者饮食习惯、吸烟、饮酒等均有关，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒及有效且规范的治疗，对溃疡的恢复、防止并发症等均有重要作用。一般情况下，积极治疗十二指肠溃疡可被治愈，但需注意此病可能复发。
能否治愈
十二指肠溃疡可治愈，但存在一定复发可能。
能活多久
十二指肠溃疡若控制良好，一般不会影响自然寿命。
复诊
疗程结束后1月复查。
十二指肠溃疡该怎么治疗
治疗十二指肠溃疡的目的是缓解临床症状、促进溃疡愈合、防止溃疡复发、减少并发症。
治疗周期
一般为4~6周。
一般治疗
注意生活规律、避免过度紧张与劳累，饮食规律，戒烟、酒，并避免咖啡、浓茶、刺激性食物，避免使用水杨酸盐及非类固醇抗炎药。
药物治疗
抗(制)酸药
抗酸药能中和胃酸，并有胃、十二指肠黏膜的保护作用，可以快速缓解疼痛症状，对溃疡愈合意义不大，多作为辅助用药，具体有氢氧化铝、铝碳酸镁等。
抑制胃酸分泌药物
主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类，对溃疡愈合有效。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌，质子泵抑制剂比H2受体拮抗剂抑酸作用强而持久，如奥美拉唑、雷贝拉唑。H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内环磷酸腺苷产生及胃酸分泌减少，可抑制基础及刺激胃酸分泌，尤其以前者为主，如雷尼替丁和法莫替丁。
胃黏膜保护剂
包括硫糖铝、胶体铋和前列腺素类药，可促进黏膜分泌黏液和碳酸氢盐，促进黏膜修复。胶体铋尚有较强的抑制幽门螺杆菌的作用，但不可长期使用，避免因过量蓄积导致神经毒性。前列腺素类药主要用于非甾体抗炎药相关溃疡的预防，因会引起子宫收缩，故孕妇忌服。
幽门螺杆菌治疗
治疗上采用三联疗法，两种抗生素，加上质子泵抑制剂，四联疗法是在上述药物基础上加上铋剂，一般用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑，铋剂一般用枸橼酸铋钾。如果有食管反流，还需要使用促胃动力药，比如多潘立酮和西沙必利。
手术治疗
择期手术
极为少见，唯一指征是Hp虽已根除，并已经过多个疗程的药物治疗，但溃疡仍顽固未愈，而且相关临床症状对患者生活质量产生不利影响者。
急症手术
相对较为多见，主要包括穿孔、出血和胃出口梗阻经内科治疗无效者。
其他治疗
部分药物及手术治疗均无效者，可行内镜下球囊扩张。
部分出现并发症，如出血患者，可进行内镜下治疗。
十二指肠溃疡该怎么就医
一旦出现周期性上腹部疼痛，且空腹时疼痛，进食后缓解，需高度怀疑十二指肠溃疡，应积极就医。
就医指征
患者出现空腹时疼痛，应积极前往医院就诊，明确诊断，防止并发症出现。
长期服用非甾体类药物的人群，一旦出现腹部不适时需高度警惕溃疡，及时就医。
就诊科室
患者通常就诊于消化内科、胃肠外科。
医生询问病情
腹痛发生的时间是餐前还是餐后？
腹痛进食后能否缓解？
除了腹痛之外，还有其他的症状吗？(如反酸、恶心、腹胀、恶心等)
有无吸烟、酗酒等不良生活习惯？
既往有无其他的病史和服用非甾体抗炎药物史？
需要做的检查
胃镜
胃镜下可以直接观察十二指肠内黏膜的各种病理改变，对溃疡进行分期(活动期、愈合期和瘢痕期)，根据不同分期决定不同治疗策略，并可进行快速尿素酶的幽门螺杆菌检测、活组织病理检查，对良恶性溃疡的鉴别很有价值。
X线钡餐检查
X线钡餐检查对发生于十二指肠的病变也是一种主要诊断方法，大多数十二指肠病变可通过X线气钡双重对比造影检查得到明确的诊断。十二指肠溃疡多发生在球部，龛影是十二指肠溃疡病典型的X线表现。
胃液检查
对溃疡病的诊断和鉴别诊断有参考价值。基础酸排出量＞10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。
粪便检查
大便隐血试验可以明确患者是否出血。
幽门螺杆菌检测
大部分胃溃疡病患者存在幽门螺杆菌感染，且量较高，故需做此检测，可反映口腔到十二指肠幽门螺杆菌的总量，以帮助临床确定用药。
诊断标准
依据慢性、周期性、节律性上腹痛，可作出初步诊断。
依据X线检查出现龛影或十二指肠球部激惹现象和变形等，或胃镜检查作出确诊。胃镜检查对鉴别良、恶性溃疡具有重要价值。
鉴别诊断
胃溃疡
胃溃疡是发生在胃内壁的溃疡，是消化性溃疡的一种，多表现为胃部疼痛，有灼烧感、食欲不振、腹胀等，可出现胃出血和胃穿孔，与十二指肠发病部位不同。可通过B超、内镜检查鉴别。
胃泌素瘤
本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡或有不典型部位溃疡，多伴有腹泻和明显消瘦，具有难治性，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素引起高酸分泌所致，血清胃泌素水平增高(＞200pg/ml，常＞500pg/ml)。通过辅助检查可以鉴别。
胃癌
胃癌是指发生于胃部的癌症，早期患者可无明显症状或出现轻微的胃部不适、消化不良等症状，可发生进展，出现上腹痛、体重下降等，可通过内镜检查以及病理组织学检查可鉴别。
十二指肠溃疡的症状有哪些
十二指肠溃疡主要表现为周期性空腹时上腹部疼痛，进食后缓解，部分缓解期患者可无明显症状。
典型症状
多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
疼痛部位多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处，疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。
疼痛特点为慢性过程，可自发缓解，但缓解后又好复发，为周期性、节律性发作。
十二指肠溃疡的疼痛好在餐后2～4小时或午夜发生，多为进食或服制酸药物后缓解。疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重，可因休息、进食、服制酸药等方法而减轻或缓解。
其他症状
本病除中上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、上腹胀、恶心、呕吐等其他症状。部分患者无上述典型疼痛表现，仅表现为无规律性的上腹隐痛或不适，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等自主神经系统不平衡的症状。
并发症
大出血
指引起明显出血症状(出血量＞1000ml)，并有失血性休克表现的大出血，表现为大量呕血、便血并伴有皮肤苍白、尿少等低血容量休克表现，约有5%～10%的大出血需外科手术。
急性穿孔
溃疡穿透浆膜层达游离腹腔即可致急性穿孔，是十二指肠溃疡严重并发症，也是外科常见的急腹症。急性穿孔的发生率约为消化性溃疡病的5%～10%，其中男性占90%。通常十二指肠溃疡急性穿孔比胃溃疡多见。一旦溃疡穿孔，就有致命危险，十二指肠溃疡穿孔的死亡率为5%～13%，并且随着年龄的增加和穿孔时间的延长，死亡率也相应增高。
瘢痕性幽门梗阻
因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛、水肿可以造成幽门梗阻。