布鲁氏菌病症状有哪些
布鲁氏菌病的临床表现复杂多变,症状各异,轻重不一,呈多器官病变或局限某一局部,如局部出现脓肿,临床分型为亚急性及急性期、慢性期感染。
典型症状
亚急性及急性感染
亚急性及急性感染病多较缓,急性起病者占10%~30%。少数患者有数日的前驱症状,如无力、失眠、低热、食欲低下、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。次要症状有头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等,皮疹较少见。
热型以弛张型最为多见,波状型虽仅占5%~20%,但最具特征性,其发热期为2~3周,继以3~5天至2周无热期后再发热,如此循环起伏而呈波状型。多数患者仅有2~3个波,偶可多达10个以上。其他热型有不规则型、持续低热型等。
多汗是本病的突出症状,常于深夜清晨热急剧下降出现大汗淋漓,大多患者感到乏力、虚弱。
关节疼痛常使患者痛楚难忍,可累及一个或数个关节,主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节,急性期可呈游走性。疼痛呈锥刺状,一般镇痛药无效,部分患者的关节有红肿,局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部,后者可出现痉挛性疼痛。
睾丸炎也是本病的特征性症状之一,是睾丸及附睾被累及所致,大多呈单侧性,可大如鹅卵,伴明显压痛。
慢性感染
主诉以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多,也可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等,如胃纳差、腹泻便秘等,还可有失眠、抑郁、易激动等,易被诊断为神经官能症。
急性期遗留的症状,如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗等。顽固的关节痛多见于羊型,化脓性并发症则多见于猪型。
如药物的疗程不足,则复发率可高达10%~40%。经彻底治疗3年后再发病者称为再感染。
并发症
神经系统
3%~5%患者可出现脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根炎。表现为发热、头痛、喷射性呕吐、颈强。可伴有抽搐、嗜睡等神志改变,部分患者还可出现精神症状。
泌尿生殖系统
睾丸炎比较常见,表现为患侧阴囊红肿,睾丸明显压痛,可伴发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状,也可并发附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎、肾盂肾炎和膀胱炎。
血液系统
贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血以及噬血细胞综合征。
眼部
可见葡萄膜炎、视神经炎、视神经盘水肿及角膜损害,多见于慢性布鲁菌病。
心血管系统
主要为心内膜炎,常累及瓣膜、室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜等部位,表现为发热、全身不适、疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、进行性贫血,心脏听诊可闻及杂音。病死率较高,偶见心肌炎、心包炎、主动脉炎等。
其它
妊娠妇女不进行抗菌治疗,流产、早产、死产也可发生。
布鲁氏菌病的病因有哪些
布鲁氏菌病属于传染性疾病,病原体为布鲁氏菌,主要传染源为羊、牛、猪、犬,经皮肤黏膜接触、经消化道、呼吸道传播,人群普遍易感。
主要病因
布鲁氏菌感染
人类主要通过接触病畜或被污染的畜产品而感染,布鲁氏菌在自然环境中生命力较强,在病畜的分泌物,排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右,在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10~20min可杀死此菌,对常用化学消毒剂较敏感。
流行病学
目前已知有60多种家畜、家禽及野生动物是布鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪,其次是犬、鹿、马、骆驼等。本病全年均可发病,但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区,农区高于城市。流行区在发病高峰季节(春末夏初)可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系,兽医、畜牧者、屠宰工人及皮毛工人等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主,男多于女。牧区存在自然疫源地,但疫区流行强度受布鲁菌种和菌型、气候、生活水平及对牧畜和牧场管理状况等因素的影响。
传播途径
经皮肤、黏膜接触传染
直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物及其尸体,或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛及肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜感染,也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。
经消化道传播
食用被病菌污染的食品、水或生乳及未熟的肉和内脏而感染。
经呼吸道传播
病菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。
其他途径
苍蝇携带、蜱叮咬亦可传播本病,但较为少见。
其他
患者也可以通过粪、尿、乳向外排菌,但人传人的实例很少见到。
好发人群
人类普遍易感,病后可获得一定免疫力,不同种布鲁氏菌间有交叉免疫,再次感染发病率为2%~7%,疫区居民可因隐性染病而获得免疫力。
产后抑郁症能预防吗
积极的健康教育、产前的充分准备等能够有效的预防产后抑郁症。
早期筛查
产后抑郁症的早期筛查主要依靠临床表现。
预防措施
产前应进行积极的健康教育,让产妇充分了解分娩过程,学习育儿知识,缓解产前的紧张情绪。
家属在产妇生育后应当时常关注产妇的情绪,不要因为新生儿的原因忽略产妇。
多帮助产妇照顾新生儿,不要让产妇感觉无助、绝望。
产后抑郁症该怎么护理
产后抑郁症的护理应着重于家庭护理,家庭成员的关怀包容至关重要。产妇要适当运动,积极参加社交活动,转移注意力,家属应当主动安慰患者,多帮忙照顾小孩。
日常护理
适当运动,积极参加社交活动,转移注意力,寻找情绪宣泄的途径。
家属应当主动安慰患者,多帮忙照顾小孩,保证患者的休息时间。
家属应当关注产妇的心情和需求,积极进行心理疏导。
病情监测
病情监测主要是需要家人注意患者的病情是否反复及加重,一旦反复或加重,应及时就医。
心理护理
为缓解患者紧张的心情,医生要让患者充分了解产后抑郁症的病因、治疗方法,让患者能够配合治疗,形成健康的饮食习惯,保持良好的心情。
特殊注意事项
患者家属应对患者投入更多的关心与爱护,倾听产妇的烦恼和痛苦,并且患者家属应当团结,不要互相指责,以免加重患者的心理负担。
产后抑郁症应怎样饮食
饮食调理
产后抑郁症的患者应调整好心态,饮食方面应注意色、香、味、形和营养的搭配,保证营养均衡,多食用高蛋白的食物,增加身体抵抗力。
产后抑郁症的预后
多数产后抑郁症预后良好,自我调节、树立自信,持续数周可缓解,也有少数患者持续数月,甚至需要住院治疗。
能否治愈
在医生及家属的帮助下,产后抑郁症是可以治愈的。
能活多久
产后抑郁症不会影响患者的自然寿命。
后遗症
本病暂无明确的后遗症。
复诊
产妇遵医嘱进行复诊,平时也需要自我监控,自我调节。
产后抑郁症该怎么治疗?
产后抑郁症的治疗遵循忧郁症的治疗主要通过心理治理、抗忧郁药物治疗、物理康复治疗等方法进行治疗。轻度产后忧郁可能仅需要心理治疗就可以改善,严重的需要配合药物治疗,因此需要考虑到乳汁对婴儿的影响等。
治疗周期
依据疾病严重程度不同,治疗周期不尽相同。
药物治疗
从原则上来讲,哺乳期应尽量避免用药,若是必须用药,应选择副作用比较小的药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是产后抑郁症的首选药物,主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。抗忧郁药通常会与心理治疗和支持疗法结合使用。当患者伴有焦虑的抑郁症患者应使用阿米替林、三甲丙咪嗪,存在睡眠障碍的患者可以使用多虑平等。
手术治疗
本病无手术治疗。
心理治疗
心理治疗可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题,梳理生活信心。
爱人多多给予关心,积极有效的沟通,共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识。
家人们避免刺激产妇情绪的行为,多包容理解。
其他治疗
电休克治疗
患者存在木僵或强烈自杀言行者,电休克可收到立竿见影之效果,另外,对难治性患者是一种有效的治疗手段。
产后抑郁症该怎么就医?
产后6周左右的产妇发生长时间无明显原因的烦躁、焦虑、脾气暴躁,沟通障碍自我评价降低,感到悲伤或者绝望甚至出现自伤、自杀等想法时,或者出现幻听,应主动去精神心理科就医,以免延误治疗时机。
就医指征
当家属发现产妇在产后6周左右出现长时间情绪低落、焦虑、自责、恐惧、应付能力、对周围事物缺乏兴趣,甚至有自残、自杀的倾向时,应及时就医。
就诊科室
患者优先考虑去精神心理科。
医生询问病情
什么时候开始出现焦虑,闷闷不乐等症状的?
家里有人患有产后抑郁症的吗?
之前做过什么检查,结果如何?
之前是否进行过治疗,疗效如何?
你认为你不能带好自己的宝宝?
你满意现在家人、爱人之间的关系状态吗?特别是在宝宝方面。
需要做的检查
甲状腺功能检查
出现产后抑郁可能与甲状腺功能异常存在一定的关系,评价及检查甲状腺的功能可以确定是否存在甲状腺功能紊乱,确定病因。
筛查量表
最常用的是爱丁堡孕产期抑郁量表,最佳时间为产后2~6周,此量表包括10个项目,0~3级评分。当得分高于13分时,提示产妇需要进一步确诊,如果产妇有自杀及其他奇怪的想法、无厘头的行为,则需要立刻转诊到精神专科医院进一步诊治。其次还有产后忧郁筛查量表等。
诊断标准
产后抑郁症的诊断主要依靠患者及家属提供的病史及量表筛查的结果。
鉴别诊断
神经衰弱
神经衰弱是一种以脑力和体力的虚弱感为特征的神经症,导致患者出现兴奋、烦恼、易激怒、头痛、腰酸背痛、头晕眼花、耳鸣、心悸、睡眠障碍等症状。一般是可以通过脑电图、脑CT检查确定疾病。
产后抑郁症有哪些症状?
产后抑郁症会出现闷闷不乐、兴趣减退、精力不足的三低表现,还常伴有紧张、焦虑、失眠、食欲下降等。对身边的人充满敌意,但又感觉没人照顾关心自己,病情严重会有自伤、自杀以及伤婴的想法、行为。
典型症状
失眠、焦虑、烦躁、疲惫
产妇不能安心休息、情绪不稳定、莫名其妙的哭泣,其中失眠是最显著也是最令人烦恼的症状。
三低症状
随着病情的加重,产妇可能出现精神压抑感、无助感、沮丧、兴趣减低、对生活缺乏信心等。
情绪障碍
产妇对周围事物缺乏自信,也不想和家人沟通。
其他症状
关系僵化
产后抑郁症的患者还表现为与丈夫及家人关系不协调、对身边的人充满敌意。
躯体症状
产后抑郁症的患者同时伴有躯体症状,比如头痛、食欲欠佳、恶心、呼吸及心律加快失眠等。
注意力不集中
产后抑郁症的患者注意力不集中,难以集中精力做事情,比如照顾宝宝。
自杀倾向
产后抑郁症的患者病情严重后会有自杀或者杀婴的想法或者行为。
食欲减退、体重减轻
多数患者都有食欲不振、胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,患者茶饭不思或食之无味,常伴有体重减轻。
性功能减退
疾病早期即可出现性欲减退,严重的患者会完全丧失性欲,多数患者有性感缺失。
产后抑郁症的病因有哪些
产后抑郁症的病因和发病机制尚不清楚,可能与遗传因素、神经生化因素和社会环境因素,产妇无助,失去自信等精神因素等有关,本病好发于产后2周左右产妇。
主要病因
遗传因素
家属中有产后抑郁症患者的患者患此病的几率比正常人群高。
神经生化因素
各种神经递质及神经功能活动异常可能是产后抑郁症的发病原因之一。
社会环境因素
产后抑郁症无法单用遗传因素解释,社会环境因素如环境事件,家庭经济状况、婴儿健康状况、应激性生活事件、重大挫折也占有重要的比重。
精神因素
产妇担心无法照顾新生儿,感觉没有任何人帮助自己,失去自信,不堪重负等都可能导致产后抑郁症。
流行病学
我国报道的患病率为1.1%~52.1%,与国际患病率基本一致。既往有忧郁症患者的产后忧郁率约为25%,既往有产后忧郁的患者再次产后忧郁概率约为50%。分娩后第一周,约50%~75%产妇出现轻度忧郁症状,约10%~15%产妇罹患产后忧郁障碍。
传播途径
本病是精神疾病,无传染性。
好发人群
产后2周左右产妇
多数患者产后前3天无任何症状,通常是在产后2周左右出现。
诱发因素
产妇对婴儿的健康或福利过分关注,会产生焦虑心理,严重的继发忧郁心理。
产妇因自以为对婴儿缺乏爱心或照顾不周而自罪自责。
产妇失去自信,感觉没有人帮助自己,感到无助。