治疗肠炎应注意什么？
肠炎常见症状为腹泻，持续腹泻可导致脱水、休克，补液为基础支持治疗方法，合理配合使用药物治疗。
治疗周期
如果急性肠炎的情况并不严重，通常在积极接受治疗后，3~5天病情就会有所好转。如果患者的病情比较严重，同时伴有多种不良症状表现，治疗时间需要持续半个月，甚至是更长。慢性肠炎如配合治疗，病程约1年左右。
药物治疗
补液溶液
葡萄糖电解质溶液可预防脱水或治疗轻度脱水。即使患者仍有呕吐，也应少量多次口服补液，补充体液容量可减轻呕吐。儿童可能更快发生脱水，应予适当的补液溶液，若幼儿为母乳喂养，应继续母乳喂养。若呕吐持续或出现严重脱水，需静脉补充水及电解质。
止泻药
可给予止泻药洛哌丁胺或苯乙哌啶片剂或液剂，对儿童可予以洛哌丁胺，洛哌丁胺偶见口干、胃肠痉挛、便秘、恶心和皮肤过敏等不良反应。
抗生素
可使用甲硝唑或万古霉素治疗。对于具有免疫力的患者，硝唑尼特三天治疗方案对肠道隐孢子虫病是有效的，甲硝唑或硝唑尼特可治疗贾第鞭毛虫病。妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用甲硝唑，万古霉素可能会出现皮疹、恶心、静脉炎、耳鸣、听力减退、肾功能损害等不良反应，对万古霉素类抗生素过敏者禁用。
解痉止痛药
如阿托品等，可抑制肠道蠕动及肠液分泌，有助于止痛及止泻，可能有便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等不良反应。
手术治疗
本病一般无需手术治疗，如出现肠穿孔、腹膜炎等并发症，需进行病变肠段切除术，可达到治疗目的。
肠炎该怎样就医？
肠炎是日常生活中比较常见的疾病，症状也比较明显，所以当患者出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等需要及时就医，以免延误病情。
就医指征
有饮食不洁史，一天大便次数＞10次，大便性状异常，出现腹痛、腹泻、稀水便、黏液脓血便、里急后重、发热等临床症状时需及时就诊。
就诊科室
当患者出现厌食、恶心、呕吐、腹鸣、腹痛、腹泻或长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良，应去消化内科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症如血便等，可至胃肠外科等就诊。
医生询问病情
目前都有什么症状？(如腹泻、腹痛、呕吐、里急后重、脓血便等)
有多长时间了？
既往有无其他的病史？有无做过肠镜检查？
发病时间多久？是否服用药物、毒物？
有无进食不洁食物？周围人是否出现相同症状？
需要做的检查
体格检查
判断有无腹部压痛、腹部紧张度，肠鸣音是否亢进。
实验室检查
粪便检查
包括大便外观、镜检、培养等。大便常规(红/白细胞、原虫、虫卵、脂肪滴)检查、潜血试验、粪便培养、粪便脂肪定性检测(苏丹Ⅲ染色)、大便电解质或pH检测等检查均有益于病因学的判断。
血液生化检查
包括血常规、电解质、血清总蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率，可以了解患者感染病原菌情况，有无贫血等表现。
影像学检查
X线钡餐或钡剂灌肠
观察全胃肠道的功能状态，初步判断有无器质性病变。
结肠镜检查
可进入末段回肠，直接观察结肠黏膜，必要时可行组织活检。
小肠镜检查
在怀疑或需排除小肠病变的情况时可予选择。
胶囊内镜
为胃肠道检查提供了无创性方法，但不能重复观察，且不能设置观察重点。
诊断标准
首先排除产生类似症状的其他胃肠道疾病，如阑尾炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎。
根据临床病史诊断，提示肠炎的表现包括大量水样腹泻、可疑不洁饮食史(尤其在已知疫情暴发期的不洁饮食史)、饮用未经处理地表水、食用已知不洁食物、近期旅游史、与患相同疾病患者或动物接触史。大肠杆菌O157：H7多致出血性腹泻，而非感染性病程，表现为消化道出血，伴少量或无粪便排出。若见肾衰竭及溶血性贫血，可能已发生溶血尿毒综合征。
粪便检测，通过多重PCR平台在每个临床类别中鉴别致病微生物。
最近3个月内有口服抗生素使用史的患者，警惕艰难梭菌感染。
鉴别诊断
克罗恩病
是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现，腹痛位于脐周或右下腹，腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3~6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。而肠炎不可触及包块。
肠结核
起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。辅助检查血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。而肠炎无结肠菌试验阳性。
胃肠神经官能症
此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍，起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症、脾曲综合征等。而肠炎无嗳气、脾曲综合征等症状。
肠炎有哪些症状
肠炎的症状主要包括腹痛、腹泻、稀水便、黏液脓血便、里急后重、发热等。而且急性肠炎和慢性肠炎的症状特点不同，需要注意区别。
典型症状
急性肠炎
骤然起病、伴厌食、恶心、呕吐、腹鸣、腹痛、腹泻，伴或不伴黏液血便。腹痛多见于上腹部疼痛，严重时可出现阵发性绞痛，腹泻为一日数次或更多，亦可见周身不适、肌痛和虚脱。可有腹胀及轻度腹部压痛，有时可触及胀气肠袢。即使无腹泻，听诊可闻及肠鸣音亢进。
慢性肠炎
长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良，重者可有黏液便或水样便。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3~4次，或腹泻便秘交替出现；重者可每1~2小时一次，甚至出现大便失禁。查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。
其他症状
急性肠炎
持续呕吐和腹泻可导致血管内液丢失，出现低血压、心动过速。严重者可以发生休克、血容量降低及少尿性肾衰竭。呕吐引起液体过度丢失，会发生代谢性碱中毒和低氯血性。酸中毒、低钾血症、低钠血症均可出现。
慢性肠炎
部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。部分患者便鲜血，其病变限于直肠，称出血性直肠炎。血液或大便分开排出，或附着于正常或燥粪表面，常被误认为是痔出血。直肠炎患者亦常排黏液血便，甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上，血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。
并发症
肠出血
肠道大出血，常因溃疡累及大血管所致，如果出血量比较大，还需要输血支持治疗。
肠穿孔
不及时的治疗，肠炎有可能出现肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎。
中毒性巨结肠
炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，肠壁张力低下，导致肠壁呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，引起急性肠道扩张，肠壁变薄，容易发生肠穿孔。临床表现为腹胀、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。
原发性小肠吸收不良综合征
慢性肠炎的并发症之一，发生该并发症的患者会出现大便量多以及气味重而色淡等特征。患者还会有腹痛腹胀或者是全身乏力，同时患者的精神也会受到影响而不能够集中。
肠癌
慢性肠炎反复发作或者毒素长期刺激肠道黏膜，有可能导致癌变发生肠癌。
肠炎的病因有哪些
肠炎可以由病毒、细菌、寄生虫感染，以及摄入化学毒物以及药物引起。
主要病因
感染因素
诺如病毒
引起肠炎的最常见病因，病毒感染小肠绒毛状上皮细胞，这会引起水盐丢失到肠腔，有时候碳水化合物吸收不良会导致渗透性腹泻而加重症状，通常为水样泻。炎症性腹泻(痢疾)不常见，此时粪便中有白细胞和红细胞或血块。
轮状病毒
该病多数经粪-口途径传染，婴幼儿患病会导致严重的脱水性腹泻。成人可在与患儿密切接触后感染，成人病情通常较轻。
星状病毒
感染见于任何年龄段，但主要影响婴儿及幼儿。
腺病毒
儿童病毒性肠炎常见病因，感染无明显的季节性。
细菌
沙门氏菌、弯曲杆菌、志贺菌、大肠杆菌(尤其是O157：H7血清型)、梭状芽胞杆菌。
寄生虫
贾地鞭毛虫、隐孢子虫、环孢子虫、贝氏孢子球虫(等孢子球虫)、微孢子虫(如毕氏肠微孢子虫，肠脑炎微孢子虫)、溶组织内阿米巴。
药物毒物因素
服食化学毒物
如含磷、铅、汞、砷、四氯化碳等的物品，或生物毒剂如发酵马铃薯、桐油、牡蛎、毒草、河豚、鱼胆等引起的腹泻。
药物
胆碱能药物、神经节阻滞药、洋地黄类、抗菌药物、抗酸剂、利尿剂、番泻叶、乳果糖等。
其他
如变态性肠炎、过敏性紫癜等疾病，部分肠炎具有遗传倾向。
流行病学
肠炎类型不同，其流行病学特点也不一样。如急性感染性肠炎各年龄段均可发病，溃疡性结肠炎发病无性别差异，多发于青壮年；克罗恩病多发于青年，男性多于女性。
传播途径
病毒性肠炎，多通过粪-口传播。
细菌性肠炎，误食受污染的食物，如未煮熟肉类、未行巴氏消毒的牛奶，偶尔可通过腹泻的狗或猫进行传播。
寄生虫性肠炎，误食未煮熟肉类、饮用污染水源等。
好发人群
小于2岁儿童。
免疫功能缺陷者，易感染巨细胞病毒、肠病毒。
免疫力低下的老年人群。
近3个月有口服抗生素病史患者，需警惕艰难梭菌感染。
诱发因素
不良饮食习惯
如暴饮暴食，食用过冷、过热、辛辣、刺激的食物，导致胃肠黏膜受损、蠕动加快。
疾病因素
如上呼吸道感染，易导致肠道菌群失调，诱发肠炎的发生。
肠炎是什么病？肠炎简介
肠炎指小肠以及大肠内膜炎症，通常由细菌、病毒等微生物感染所致，也可由寄生虫感染、摄入化学毒物以及药物引起。本病可表现为食欲下降、恶心或呕吐及肠鸣和腹部绞痛，患者也可能出现发热、全身不适、肌肉酸痛、极度疲惫等不适。其治疗需要明确病因后进行对症治疗，平时注意饮食环境、饮食卫生可以有效预防发病。
就诊科室：
消化内科
是否医保：
是
英文名称：
enteritis
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
肠穿孔、中毒性肠扩张、肠癌
治疗周期：
短期治疗
临床症状：
腹痛、腹泻、稀水便、黏液脓血便、里急后重
好发人群：
婴幼儿、老人
常用药物：
昂丹司琼、地芬诺酯、洛哌丁胺、甲硝唑
常用检查：
大便常规、血常规、肠镜、钡剂灌肠、气钡双重造影
疾病分类
根据病情缓急程度分类
急性肠炎
又称为急性胃肠炎，是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。
慢性肠炎
是指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。
根据病原菌分类
细菌性肠炎
细菌性肠炎是指由致病菌所致的肠道感染性疾病，常见的致病菌有痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，多由不洁饮食引起。患者常表现为腹痛、腹泻、发热，部分患者可以解黏液样便或脓血便。
病毒性肠炎
又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适等症状，病程短，病死率低。
克罗恩病能预防吗
克罗恩病目前病因未完全明确，与免疫异常、遗传等有关，所以无较好预防措施，但注重调摄养生，养成良好生活习惯，及时调整不良的生活方式，有利于防止疾病的发生。
早期筛查
高危人群筛查是发现前期病变的重要途径，目前的筛查和随访方法仍然是肠镜检查。对于长期出现腹泻、血便、腹痛以及肠痉挛的患者，尤其是高危人群青年人，宜及早开始进行筛查。
预防措施
合理膳食、三餐规律，宜清淡饮食、低脂少油，在营养均衡的前提下，勿过饥、过饱，勿嗜食生冷、刺激、油腻及高热量之品。
保持积极向上的心态，适当进行减压运动，多与家人、朋友沟通。
吸烟是克罗恩病的重要危险因素之一，因此要尽早戒烟。
克罗恩病该怎样护理
克罗恩病患者的日常生活护理，包括养成良好的作息习惯，遵医嘱合理规范应用药物，同时也要做好患者的心理护理。
日常护理
精神压力能影响克罗恩病或其他任何慢性病的症状，因此应保持积极向上的心态，适当进行减压运动，多与家人、朋友沟通。
吸烟是克罗恩病的重要危险因素之一，同时影响着疾病过程。吸烟者病情程度较严重、并发症多，且容易复发，要注意戒烟，患者戒烟后能够明显改善全身状况，降低复发率。
特殊注意事项
使用硫唑嘌呤时效慢，要在用药第12~16周时才达到最大疗效，需要注意耐心按医嘱用药，还需要关注常见的不良反应，包括高热、胃肠道反应、神经系统症状、骨髓抑制、肝功能异常、肌痛和关节痛。
沙利度胺治疗难治性克罗恩病在大多数患者中有效，但一般用药4周后开始起效，最佳疗效时间出现在6~8周，不可擅自减药或增加药物剂量。
手术并不能起治愈作用，而且术后复发率高。因此，术后仍需要用药物来治疗或预防复发。
克罗恩病该怎样饮食
克罗恩病患者在营养均衡的前提下，宜规律饮食，勿过饥过饱，勿食生冷、刺激、油腻及高热量之品，养成清淡、易消化的饮食习惯。
饮食调理
减少摄入油腻或油炸等高脂食物，尽量避免高糖、含人工添加剂较多、辛辣、刺激和不利于整体健康的食物，例如腌制品等。
可进食健益脾胃的食物，如淮山药、茯苓、冬瓜、马铃薯等。
常吃水溶性膳食纤维对患者有许多益处，如苹果、香蕉、豌豆、南瓜等，通过减慢粪便通过肠道的速度来减少腹泻次数，增加营养吸收的时间。
克罗恩病的预后
本病可经治疗好转，也可自行缓解。但多数患者反复发作，迁延不愈，其中部分患者在其病程中因出现并发症而手术治疗，预后较差。
能否治愈
部分克罗恩病患者会反复发作，迁延不愈。
能活多久
该病如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。
复诊
已确诊患者按照规范治疗后，需要严格按照医嘱时间进行复诊。
出现疑似复发症状时，应马上就诊。
克罗恩病该怎么治疗
克罗恩病的治疗目的为控制病情活动，维持缓解及防治并发症。相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗，但术后复发率高，至今尚无预防术后复发的有效措施。
治疗周期
克罗恩病长期间歇性治疗，有终生复发的倾向。
一般治疗
克罗恩病患者必须戒烟，强调营养支持，一般给高营养、低渣饮食，适当给予叶酸、维生素B12等多种维生素。
药物治疗
活动期治疗
氨基水杨酸制剂
柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。美沙拉嗪能在回肠末段、结肠定位释放，适用于轻度回结肠型及轻、中度结肠型患者。
糖皮质激素
对控制病情活动有较好疗效，适用于各型中至重度患者，以及上述对氨基水杨酸制剂无效的轻至中度患者。但是使用前必须排除结核与腹腔脓肿等感染性疾病，部分患者表现为激素无效或依赖，应考虑加用免疫抑制剂。另外，长期激素治疗患者应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。
免疫抑制剂
多选择硫唑嘌呤或巯嘌呤，适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，对硫唑嘌呤或巯嘌呤不耐受者可试换用甲氨蝶呤。
抗菌药物
某些抗菌药物，如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效，甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多，故临床上一般与其他药物联合短期应用，以增强疗效。
生物制剂
英利昔为促炎性细胞因子拮抗剂，临床试验证明对传统治疗无效活动性克罗恩病有效，重复治疗可取得长期缓解，近年已逐步在临床推广使用。
缓解期治疗
氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取得缓解者，可用氨基水杨酸制剂维持缓解。因糖皮质激素无效/依赖而加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者，继续以硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓解。
手术治疗
肠切除术
手术方式主要是病变肠段切除，瘘管合并腹腔脓肿患者建议先行超声或CT引导下脓肿穿刺引流，粘连较轻者并发肠瘘推荐行腹腔镜手术。
狭窄成形术
肠道进行纵向切割，然后进行横向缝合，可扩张肠道，预防肠梗阻。
肠移植术
需要将患者小肠切除，并替换为器官捐献者的小肠组织，较少用于治疗克罗恩病。
回肠造口术
主要是切除大肠及直肠，保留回肠部位，然后缝合肛门，在下腹部做一造口，与回肠相连，使其与体外相通。
营养治疗
营养治疗适合营养风险筛查出存在营养不良或有营养风险的患者；围手术期患者，有手术指征且合并营养不良或者有营养不良风险的患者；生长发育迟缓或停滞的儿童等情况。常见营养治疗如下：
口服肠内营养
通常作为正常饮食外的小部分补充，口服补充肠内营养超过600kcal/d时，建议行管饲。
管饲肠内营养
途径包括鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造口和手术胃造口等，但应结合鼻饲的时间长短、是否存在胃排空障碍、幽门梗阻等实际情况选择合适的管饲途径。
使用肠内营养制剂
按氮源分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型，也可分为要素膳、半要素膳和多聚膳。患者在治疗中应根据个体化原则和患者的耐受程度选择合适的制剂。